Kasus Idaho menunjukkan ketegangan bidan dengan rumah sakit

MERIDIAN, Idaho – Bidan dan dokter telah lama menjadi rival dalam politik dalam menentukan di mana perempuan harus melahirkan: di rumah atau di rumah sakit.

Namun ketegangan tersebut, yang biasanya terjadi secara pribadi antara perempuan hamil dan penyedia layanan kesehatan, terungkap bulan ini dalam kasus dua bidan di Idaho yang diskors oleh negara setelah tiga bayi meninggal dalam periode 14 bulan antara tahun 2010 dan 2011.

Baby Place di Meridian tetap buka, namun bidan pemiliknya, Coleen Goodwin, dan putrinya, Jerusha Goodwin, dilarang berpraktik untuk sementara waktu, sebagian karena keputusan yang diduga dipengaruhi oleh ketidakpercayaan mereka dan hubungan yang tegang dengan dokter rumah sakit di tempat mereka merasa. dianiaya. atau diabaikan.

Seorang mantan karyawan yang dilatih di The Baby Place mengatakan permusuhan yang dikembangkan keluarga Goodwin terhadap dokter akhirnya menyebabkan tertundanya transportasi darurat ke rumah sakit.

Dani Kennedy mengatakan kepada The Associated Press bahwa antagonisme ini menyebabkan mereka mengambil keputusan yang bertentangan dengan kepentingan terbaik bagi ibu dan bayi, sehingga memperlebar jurang pemisah yang bersejarah antara bidan dan dokter – dengan konsekuensi yang tragis.

Coleen Goodwin “ragu-ragu untuk pindah, dan itu sangat mengecewakan saya,” kata Kennedy, yang berlatih di The Baby Place antara tahun 2007 dan 2010. Dia keluar untuk membuka praktik di Hawaii, sebagian karena kekhawatiran ini.

“Saya ingin bekerja di lingkungan di mana saya bisa membuat keputusan sendiri mengenai perawatan klien saya,” katanya.

Kennedy diinterogasi oleh penyelidik Idaho yang mulai menyelidiki keluarga Goodwin setelah salah satu dari tiga ibu yang kehilangan bayinya mengajukan pengaduan ke negara bagian.

Keluarga Goodwin, yang situs webnya menunjukkan bahwa mereka telah membantu 1.400 wanita melahirkan, menolak wawancara, termasuk pada hari Senin. Seorang resepsionis yang menjawab telepon menolak mengatakan siapa yang memberikan layanan kepada perempuan setelah penangguhan keluarga Goodwin pada 23 Maret.

St. Juru bicara Sistem Kesehatan Luke Ken Dey di Boise menolak berkomentar secara spesifik mengenai interaksi keluarga Goodwin dengan dokter di fasilitas rumah sakit di Meridian Boise.

“Pesan yang ingin kami sampaikan adalah, kami tidak anti bidan,” kata Dey. “Perempuan mempunyai pilihan untuk memilih di mana mereka akan melahirkan bayinya. Namun kami ingin memastikan bahwa semua peraturan keselamatan sudah diterapkan.”

OB/GYN Associates, perusahaan Idaho yang menyediakan dokter di St. Luke tidak membalas panggilan telepon untuk meminta komentar.

Meskipun lebih dari 99 persen wanita Amerika melahirkan di rumah sakit, jumlah kelahiran di rumah terus meningkat, terhitung 0,72 persen dari seluruh persalinan pada tahun 2009, naik dari 0,56 persen pada tahun 2004, menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional. Secara signifikan lebih banyak perempuan Idaho yang melakukan persalinan dengan bantuan bidan atau melahirkan di rumah dibandingkan rata-rata nasional. Sekitar 3,2 persen dari total 92.000 kelahiran antara tahun 2008 dan 2011 dibantu oleh bidan, baik di pusat bersalin maupun di rumah.

Mengingat hal tersebut, memperbaiki perselisihan seperti yang menurut Kennedy berdampak pada pengambilan keputusan keluarga Goodwin menjadi semakin penting, kata Profesor Melissa Cheyney, seorang antropolog medis dan bidan bersertifikat.

Para bidan sering kali merasa dihina oleh pihak medis, kata Cheyney, sementara keberatan dokter terhadap kelahiran di luar rumah sakit dapat semakin meningkat seiring dengan adanya transportasi yang menimbulkan trauma.

Hal ini terjadi di luar kesenjangan yang sudah ada antara dua pandangan mengenai persalinan, dimana bidan menekankan keselamatan persalinan normal di lingkungan yang familiar dan nyaman, sementara American Medical Association percaya bahwa perempuan akan lebih baik jika berada di rumah sakit, yang mana teknologi penyelamat nyawa sudah dekat. tangan jika terjadi kesalahan.

“Anda memiliki interaksi wajib antara dua sistem nilai,” kata Cheyney. “Transportasi berarti kedua sistem ini harus bersatu – dan bekerja sama.”

Investigasi Dewan Kebidanan Idaho sebelum penangguhan keluarga Goodwin menyoroti banyak contoh di mana penyelidik mengatakan hal itu tidak terjadi.

Pada bulan Agustus 2011, Jerusha Goodwin menunggu 11 menit untuk memanggil paramedis setelah seorang bayi lahir “tertidur, tidak responsif dan pucat,” tulis penyelidik. Sang ibu bekerja selama lebih dari 48 jam, mendorong Departemen Kepolisian Meridian untuk membuka penyelidikan kelalaian kriminal yang sedang berlangsung setelah bayinya meninggal.

“Ada beberapa pertanyaan mengenai lamanya proses persalinan,” kata Wakil Kepala Tracy Basterrechea kepada AP.

Pada tanggal 11 Oktober 2010, seorang mahasiswa bidan memotong tali pusar bayi secara tidak benar, menyebabkan kehilangan banyak darah sebelum bayi tersebut meninggal. Jerusha Goodwin gagal memberi tahu staf medis di St. Louis. Pusat Medis Meridian Luke dengan catatan yang relevan, tulis penyelidik.

Dan pada tanggal 30 Juni 2010, Coleen Goodwin menunda paramedis memasuki The Baby Place selama empat menit. Ketika mereka akhirnya diizinkan masuk, Coleen Goodwin memerintahkan mereka berjalan melewati dua rumah sakit terdekat menuju St. Louis. Luke ada di Boise, menambah menit-menit berharga dalam perjalanan yang berakhir dengan kematian bayi laki-laki itu.

Sang ibu, Rachel Rabey, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa Coleen Goodwin berbisik kepadanya, “Jika kita pergi ke Meridian, mereka tidak akan membiarkan saya tinggal bersamamu.” Rabey bilang dia bingung.

“Saya tidak peduli kemana saya akan pergi, atau apakah Coleen bisa tinggal bersama saya,” kenang Rabey, yang baru-baru ini menyambut anak ketiganya, seorang perempuan, di St. Louis. Luke ada di Boise. “Yang saya pedulikan hanyalah pergi ke rumah sakit.”

Situs web The Baby Place memang menunjukkan perasaan negatif terhadap rumah sakit, dengan salah satu karyawan menulis kesaksian kepada calon klien bahwa dia memulai studi kebidanannya setelah melahirkan di rumah sakit di mana dia merasa “diluar pengalaman melahirkan ditipu”.

Keluarga Goodwin memang memiliki hubungan yang sulit dengan dokter, kata Alison Hunter Stucki, yang merencanakan kelahiran anak kedelapannya di The Baby Place pada tahun 2007, namun terpaksa pergi ke rumah sakit terdekat karena komplikasi. Pusat Medis Meridian Luke.

Stucki mengatakan keluarganya melihat dokter yang bermusuhan memaksa Coleen Goodwin keluar dari ruang bersalin.

Namun, Stucki, seorang pendukung setia Baby Place, tidak percaya bahwa pengalaman tersebut membuat Goodwin membahayakan perempuan atau bayinya.

“Apa yang saya alami hanyalah profesionalisme,” kata Stucki, yang melahirkan bayi kesembilannya di The Baby Place pada tahun 2009. “Saya yakin para dokter kesal padanya. Setiap bayi yang ia lahirkan di pusat bersalin adalah bayi yang tidak mereka dapatkan.”

Selain tiga bayi yang meninggal, keluarga Goodwin juga terkena tuntutan hukum terpisah pada tahun 2010, yang diajukan oleh orang tua dari bayi yang mengalami kerusakan otak permanen. Pekan lalu, para bidan setuju untuk membayar $5 juta kepada Adam dan Victoria Nielson, pasangan yang menggugat.

Pengacara Nielson, Eric Rossman di Boise, mengatakan dia mengajukan kasus ini secara pro bono karena dia tidak dapat “dengan hati nurani menolak kasus tersebut selama mereka terus berpraktik di fasilitas ini.”

Pengukuran obyektif mengenai rasio bidan-dokter di Idaho – dan dampaknya terhadap bayi – sulit didapat karena negara bagian tidak menyimpan catatan komprehensif mengenai hasil persalinan yang dibantu bidan yang memerlukan transportasi rumah sakit.

Sebuah upaya swasta, Proyek Perinatal Idaho yang dijalankan oleh St. Luke’s telah mendokumentasikan 138 kasus antara tahun 2005 dan 2011 di mana ibu yang berencana melahirkan di rumah diangkut ke rumah sakit.

Meskipun catatannya juga tidak lengkap – pelaporan bersifat sukarela; tidak ada laporan untuk tahun 2012 — hal ini menunjukkan trauma yang terkait dengan rencana kelahiran di luar rumah sakit dan terjadi sesuatu yang tidak beres. Setidaknya terdapat sembilan kasus bayi meninggal pada atau sebelum tiba di rumah sakit dan beberapa kasus asfiksia saat lahir, patah tulang, perdarahan pasca melahirkan, dan kelahiran bayi kembar yang tidak terduga.

Bagi banyak dokter yang tidak melihat adanya kasus keberhasilan persalinan di rumah, interaksi yang tegang ini menambah kekhawatiran yang mendalam terhadap kebidanan.

“Ada juga 34 kasus yang tidak mencantumkan hasil pada bayi,” kata Dr. Scott Snyder, direktur medis St. Unit perawatan intensif Luke yang baru lahir. “Data ini bukan perkiraan yang terlalu tinggi dari apa yang kita lihat. Ini adalah perkiraan yang terlalu rendah.”

Snyder yakin bahwa standar yang ditetapkan oleh izin bidan di Idaho, yang mulai berlaku pada tahun 2010, telah meningkatkan komunikasi antara sebagian besar bidan dan dokter, meskipun ada masalah yang ditemukan oleh penyelidik di The Baby Place. Bidan sekarang mengunjungi St. Luke dan menghadiri beberapa rapat staf. Apresiasi dokter terhadap pelayanan bidan semakin meningkat, ujarnya.

Snyder juga berharap ketika Badan Legislatif Idaho merevisi peraturan kebidanan di negara bagian tersebut pada tahun 2014, ketika undang-undang perizinan yang ada sudah habis masa berlakunya, mereka akan mewajibkan bidan dan dokter untuk melacak hasil transfer.