Pengobatan penyalahgunaan zat, depresi secara efektif
BARU YORK – Orang dengan masalah penyalahgunaan zat dan juga mengalami depresi dapat memperoleh manfaat dari psikoterapi yang mengatasi kedua masalah tersebut — namun mencoba mengatasi penyalahgunaan zat dan kecemasan pada saat yang sama tidaklah efektif, dan bahkan mungkin berbahaya, lapor seorang peneliti Denmark.
Di Amerika Serikat, sekitar separuh penderita ketergantungan obat-obatan dan seperempat penderita ketergantungan alkohol juga menderita depresi, kata Dr. Morten Hesse dari Universitas Aarhus di Kopenhagen dalam laporannya di BMC Psychiatry. Prevalensi kecemasan klinis pada orang dengan ketergantungan obat atau alkohol kurang lebih sama.
Ada konsensus yang berkembang bahwa apa yang disebut pengobatan psikologis terpadu untuk penyalahgunaan zat dan masalah kesehatan mental terkait memang bermanfaat, tambah peneliti. Alasan di balik gagasan ini adalah bahwa pengobatan dapat meringankan gejala depresi atau kecemasan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, atau membantu mereka memahami hubungan antara gejala-gejala tersebut dan keinginan mereka untuk menggunakan obat-obatan atau minuman, atau keduanya. Namun, hingga saat ini belum ada tinjauan penelitian yang memberikan bukti yang mendukung atau menentang jenis pengobatan ini.
Untuk mengisi kesenjangan pengetahuan, Hesse mengidentifikasi sembilan percobaan yang membandingkan pengobatan terpadu dengan pengobatan penyalahgunaan narkoba hanya untuk orang-orang dengan masalah penggunaan narkoba dan kecemasan atau depresi.
Meskipun penelitian tersebut menggunakan metode dan populasi pasien yang berbeda, sehingga sulit untuk melakukan analisis gabungan, hasil pengobatan terpadu untuk depresi dan penyalahgunaan zat “menjanjikan,” tulis Hesse.
Secara keseluruhan, pengobatan terpadu menghasilkan persentase hari berpantang yang lebih tinggi, dan kecenderungan menuju tingkat gejala depresi yang lebih rendah dan lebih banyak pasien yang tetap menjalani pengobatan.
Di sisi lain, tinjauannya terhadap bukti menemukan sedikit dukungan untuk pengobatan terpadu untuk penyalahgunaan zat dan kecemasan. Faktanya, ia mencatat, “beberapa penelitian melaporkan bahwa hasil pengobatan terpadu menghasilkan hasil yang lebih buruk dibandingkan pengobatan yang hanya berfokus pada gangguan penggunaan narkoba.”
Mengapa pengobatan terpadu penyalahgunaan zat berhasil untuk pasien depresi namun tidak untuk pasien yang cemas adalah “sebuah misteri,” kata Hesse kepada Reuters Health dalam sebuah wawancara. “Ini adalah dua kelainan yang sangat dekat.”
Perawatan eksposur, di mana seseorang dihadapkan pada sesuatu yang menyebabkan kecemasan, telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk kecemasan, tambahnya, namun pendekatan ini mungkin tidak berhasil untuk seseorang yang juga memiliki masalah alkohol atau narkoba. “Psikoterapi justru dapat memicu beberapa perasaan tidak nyaman yang memicu escape respon,” jelasnya, mendorong orang tersebut untuk kembali menggunakan narkoba atau alkohol.
“Apa yang saya rekomendasikan berdasarkan pengalaman klinis dan penelitian lainnya adalah menunggu beberapa saat sampai pasien merasa sangat nyaman sehingga dia dapat mengatasi kecanduan obat-obatan atau alkohol dan melanjutkan perjalanan psikoterapi,” tambah Hesse.
Peneliti mengatakan dia berharap tinjauan ini akan membantu meningkatkan kesadaran bahwa, setidaknya dengan depresi, pengobatan terpadu dapat membantu pasien dengan masalah penggunaan narkoba. Namun, ia menambahkan bahwa penelitian lebih lanjut perlu dilakukan mengenai masalah ini, dan mencari cara efektif untuk menangani orang-orang yang mengalami kecemasan dan penyalahgunaan zat.
