Penekan asam lambung dapat meningkatkan risiko pneumonia

Umum tapi kuat penekan asam lambung (Mencari) – beberapa tersedia tanpa resep – dapat meningkatkan risiko Anda radang paru-paru (Mencari).

Risikonya tidak besar. Namun obat-obatan tersebut bekerja dengan sangat baik dan sangat aman – dan diiklankan dengan sangat agresif – sehingga obat-obatan tersebut termasuk obat yang paling banyak digunakan di AS. Dengan banyaknya pengguna, risiko apapun akan melibatkan banyak orang.

Tampaknya ada satu kasus tambahan pneumonia di antara setiap 100 orang yang mengonsumsi obat penekan asam selama satu tahun. Temuan tersebut datang dari peneliti Robert JF Laheij, PhD, dari University Medical Center St. Radboud di Nijmegen, Belanda. Laheij dan rekannya melaporkan temuan mereka dalam The Journal of American Medical Association edisi 27 Oktober.

“Obat-obatan ini tidak seaman yang dipikirkan semua orang,” kata Laheij kepada WebMD. “Jika Anda tidak perlu menggunakannya. Perlu diingat bahwa obat ini dapat menimbulkan efek samping yang serius – terutama pada pasien yang lebih rapuh yang dapat mengalami masalah serius.”

Para peneliti menganalisis catatan medis terkomputerisasi untuk sekitar 500.000 pasien Belanda. Mereka yang mengonsumsi obat penekan asam lambung untuk sakit maag dan gangguan pencernaan empat kali lebih mungkin terkena pneumonia dibandingkan mereka yang tidak.

Karena orang yang memakai obat ini cenderung kurang sehat, para peneliti melakukan analisis kedua yang lebih bermakna. Mereka membandingkan mereka yang masih menggunakan narkoba dengan mereka yang sudah menggunakannya tetapi berhenti. Penggunaan antasida saat ini meningkatkan risiko pneumonia dua kali lipat.

Siapa yang butuh antasida?

Obat-obatan yang terlibat disebutkan penghambat pompa proton (Mencari) atau PPI. Mereka memblokir “pompa” kimia yang dibutuhkan sel-sel lambung untuk membuat asam. Obat-obatan tersebut antara lain:

Prilosec (disebut Losec di Eropa); Nexium; kosong; protoniks; Aciphex

Yang juga terlibat dalam risiko pneumonia pada tingkat lebih rendah adalah obat pelawan asam yang disebut Antagonis reseptor H2 (Mencari). Mereka memblokir langkah lain dalam produksi asam lambung. Obat-obatan tersebut antara lain:

Tagamet; Pepcid; sumbu; Zantac; Rotan

Penekan asam memberikan manfaat yang luar biasa bagi orang yang benar-benar membutuhkannya, kata David Peura, MD. Peura adalah juru bicara American Gastroenterological Association dan kepala asosiasi gastroenterologi di Universitas Virginia di Charlottesville.

“PPI cocok untuk orang yang benar-benar menderita GERD (refluks asam), dimana gejalanya memengaruhi kualitas hidup mereka,” kata Peura kepada WebMD. “Mereka adalah orang-orang yang sulit tidur, mengubah gaya hidup mereka menjadi lebih baik dan masih tidak dapat mengendalikan gejalanya. Kebanyakan dari orang-orang ini mengalami mulas yang parah tiga kali atau lebih dalam seminggu.”

Antagonis H2 “cocok” untuk orang yang hanya mengalami mulas sesekali, kata Peura. Kebanyakan orang hanya memerlukan pengobatan ini sekali saja.

“Jika Anda akan makan pizza dan berpikir Anda akan mempunyai masalah, sebaiknya Anda mengonsumsi Zantac atau Pepcid sebelum keluar daripada mengonsumsi obat secara teratur,” kata Peura. “Tetapi ada orang lain yang, ketika mereka membungkuk, asam muncul di kerongkongan mereka. Orang-orang ini memerlukan penekanan asam secara teratur.”

Perubahan gaya hidup dapat mengurangi risiko sakit maag, seperti:

—Hindari makanan dan minuman yang menyebabkan mulas: coklat, kopi, peppermint, makanan berlemak atau pedas, produk tomat, dan minuman beralkohol

-Berhenti merokok

-Menurunkan berat badan

– Makan perlahan

– Jangan berbaring setelah makan

Bagaimana antasida meningkatkan infeksi

Bagaimana obat ini bisa menyebabkan infeksi? Cara kerjanya persis sama: dengan menekan asam lambung. Meski terdengar buruk, asam lambung merupakan garis pertahanan pertama tubuh dalam melawan kuman yang tertelan. Asamnya dapat membunuh bakteri dan virus penyebab pneumonia.

Tubuh orang sehat mempunyai banyak cara lain untuk melawan kuman. Namun para lansia dan mereka yang menderita penyakit kronis membutuhkan semua bantuan yang bisa mereka peroleh untuk melawan kuman. Inilah yang paling berisiko terkena pneumonia saat menggunakan obat penekan asam.

Tim Laheij menemukan bahwa risiko pneumonia parah paling tinggi terjadi pada orang lanjut usia. Anak-anak dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau tertekan juga berisiko lebih besar. Dan ada risiko lebih besar terkena pneumonia pada pengguna obat penekan asam yang menderita asma atau penyakit paru-paru.

Tidak jelas bagaimana kuman masuk dari perut ke paru-paru hingga menyebabkan pneumonia. Namun kaitan baru dengan pneumonia berarti dokter akan terus mengawasi pasien yang memakai obat penekan asam, kata spesialis paru-paru Greg Martin, MD, MSc. Martin mengajar pengobatan paru, alergi dan perawatan kritis di Universitas Emory dan merupakan direktur klinik paru dan unit perawatan intensif medis di Rumah Sakit Grady Memorial di Atlanta.

“Sekarang dokter harus berpikir berbeda tentang infeksi paru-paru,” kata Martin kepada WebMD. “Apa yang akan kita lakukan sekarang, mungkin kita akan memberi tahu orang-orang yang memakai PPI untuk lebih serius menangani gejala pneumonia ringan. Sekarang Anda berkata kepada pasien, ‘Demamnya tidak terlalu tinggi, Anda tidak sesak napas,’ itu bukan masalah besar, pulanglah dan ambil cuti, lihat apakah kamu merasa lebih baik.’ Sekarang, dalam konteks penelitian ini, jika seseorang memakai obat ini, mungkin kita harus melakukan rontgen untuk memastikan mereka tidak menderita pneumonia.”

Jika Anda sedang mengonsumsi obat penekan asam, kata Martin, ada baiknya Anda mengetahui gejala awal pneumonia:

– Demam, biasanya lebih dari 100,5 derajat ke atas

—Batuk, terutama batuk basah dengan produksi lendir

– Nyeri dada, terutama pada satu sisi, yang diperburuk dengan pernapasan dalam

– Sesak napas tanpa aktivitas

“Demam seharusnya disertai beberapa gejala lain,” kata Martin. Gejala pneumonia sebenarnya yang kita pikirkan adalah demam dan batuk. Sesak napas bisa menjadi gejala lain, tapi tidak selalu ada. Dan sesak napas bisa disebabkan oleh banyak hal, jadi itu bukan merupakan indikator pneumonia itu sendiri.

Sakit dada, kata Martin, juga bisa menjadi tanda masalah perut yang bisa diobati dengan antasida. Begitu juga dengan batuk, kata ahli gastroenterologi Peura. Faktanya, kata Peura, bukan rahasia lagi bahwa orang dengan penyakit refluks yang tidak diobati berisiko lebih tinggi terkena pneumonia.

“Berapa banyak lagi pneumonia yang akan dialami pasien dalam penelitian di Laheij jika mereka tidak diobati?” tanya Peura. “Refluks yang parah dapat dikaitkan dengan pneumonia. … Ya, mereka yang paling berisiko terkena pneumonia tampaknya adalah mereka yang menggunakan dosis tertinggi (penekan asam). Tapi mungkin itu karena refluks mereka lebih buruk. Apakah reflukslah yang menyebabkan pneumonia? – dalam kasus manakah penekanan asam dengan PPI merupakan pengobatan yang tepat – atau apakah penekanan asam membuat orang berisiko terkena pneumonia?”

Meskipun penelitian Laheij secara kuat menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan rutin antasida dan pneumonia, penelitian ini tidak memberikan bukti pasti. Namun, semua ahli yang berbicara dengan WebMD mendesak masyarakat untuk meminum obat hanya jika diperlukan.

Dalam editorial yang menyertai penelitian Laheij, James C. Gregor, MD, memperingatkan bahwa obat yang paling aman sekalipun dapat menimbulkan efek samping yang serius.

“Penekan asam ini mempunyai catatan keamanan yang luar biasa. Faktanya, hampir semua hal buruk yang dikatakan orang dapat terjadi ketika obat ini pertama kali dikembangkan, sebenarnya tidak terjadi apa-apa,” kata Gregor kepada WebMD. “Obat-obatan ini sangat berguna dalam situasi yang tepat, tidak hanya untuk memperbaiki gejala, tetapi juga untuk menyembuhkan penyakit dan mencegah komplikasi. Namun bila digunakan secara tidak tepat, dalam situasi yang salah – sebagai pengganti gaya hidup yang lebih sehat – orang dapat menempatkan diri mereka pada risiko. tanpa manfaat yang diketahui.”

Gregor mengatakan banyak dokter meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin, Motrin, dan Aleve, untuk meredakan nyeri radang sendi. Namun karena obat ini memiliki risiko kecil menyebabkan maag, dokter juga meresepkan obat penekan asam.

“Risiko pneumonia akibat PPI hampir sama dengan risiko pendarahan akibat NSAID,” kata Gregor. “Dalam beberapa bulan ke depan, kita mungkin akan melihat orang-orang beralih ke penggunaan PPI kronis untuk melindungi mereka dari pendarahan NSAID. Mungkin kita akan menukar risiko pendarahan dengan risiko pneumonia.”

Diulas oleh Brunilda Nazario, MD, oleh Daniel J. DeNoon

SUMBER: Laheij, RJF Jurnal American Medical Association, 27 Oktober 2004; jilid 292: hlm 1955-1960. Gregor, JC Jurnal American Medical Association, 27 Oktober 2004; jilid 292: hlm 2012-2013. Robert JF Laheij, PhD, Pusat Medis Universitas St. Radboud, Nijmegen, Belanda. James Gregor, MD, Direktur Gastroenterologi dan Associate Chair of Medicine, University of Western Ontario, London, Ontario. David Peura, MD, juru bicara, American Gastroenterological Association; kepala asosiasi gastroenterologi, Universitas Virginia, Charlottesville. Greg Martin, MD, MSc, Asisten Profesor, Divisi Kedokteran Paru, Alergi, dan Perawatan Kritis, Fakultas Kedokteran Universitas Emory; direktur, klinik paru dan unit perawatan intensif medis, Rumah Sakit Grady Memorial, Atlanta.