Reformasi layanan kesehatan akan merugikan usaha kecil, kata beberapa pengusaha

Presiden Obama mengatakan usaha kecil akan menjadi pemenang besar dalam reformasi layanan kesehatan, namun beberapa pengusaha dan organisasi yang mewakili mereka mengatakan satu-satunya hal besar mengenai undang-undang baru ini adalah masalah dan pajak yang menyertainya.

“Hal ini akan menciptakan ketidakpastian yang besar dan potensi penurunan perekonomian yang dipicu oleh ketidakpastian tersebut,” kata Keith Ashmus, partner di Frantz Ward LLP, sebuah firma hukum di Cleveland. Dia mengatakan RUU itu “hampir pasti” akan menyebabkan peningkatan biaya asuransi kesehatan untuk bisnis dengan lebih dari 50 karyawan – seperti miliknya.

“Dan hal ini akan menyebabkan banyak orang melihat struktur bisnis mereka untuk melihat bagaimana mereka dapat menyusun diri mereka sendiri untuk menghindari hukuman yang berat,” kata Ashmus kepada FoxNews.com.

Namun kelompok lain mengatakan undang-undang yang ditandatangani Obama hari Selasa akan mengatasi masalah-masalah utama seperti keterjangkauan dan aksesibilitas, serta menerapkan peraturan yang akan mencegah kenaikan tarif tahunan sebesar dua dan tiga digit dari perusahaan asuransi.

Setelah rancangan undang-undang tersebut disahkan di DPR pada Minggu malam, presiden mengatakan bahwa pemungutan suara bersejarah tersebut adalah tentang “setiap orang Amerika” yang menghadapi kenaikan premi di tengah pertumbuhan ekonomi.

“Ini berarti setiap pemilik usaha kecil dipaksa untuk memilih antara mengasuransikan karyawannya atau tetap membuka usahanya,” kata Obama. Itu sebabnya kami berkomitmen untuk tujuan ini. Pada hari Selasa, ketika ia menandatangani RUU tersebut, Obama mengatakan kredit pajak untuk usaha kecil akan dimulai tahun ini.

Berikut dampak lain dari undang-undang reformasi kesehatan yang berdampak pada perusahaan kecil:

— Negara-negara harus membentuk pilihan kesehatan usaha kecil (SHOPs) selambat-lambatnya pada tahun 2014, yang akan memungkinkan usaha kecil mengumpulkan sumber daya mereka untuk membeli asuransi;

— Hingga SHOPS didirikan, bisnis dengan 10 atau kurang karyawan tetap yang berpenghasilan rata-rata kurang dari $25.000 akan memenuhi syarat untuk mendapatkan kredit pajak sebesar 35 persen; perusahaan dengan 25 pekerja dengan rata-rata $50.000 akan menerima kredit parsial, sedangkan perusahaan dengan lebih dari 25 pekerja tidak akan menerima kredit;

— Kredit pajak tersebut akan tetap stabil hingga 50 persen dari biaya selama dua tahun pertama setiap perusahaan membeli asuransi melalui bursa negara;

— Mulai tahun 2014, berdasarkan rencana rekonsiliasi, perusahaan dengan lebih dari 50 karyawan harus menawarkan layanan kesehatan kepada karyawan atau membayar denda hingga $2.000 per karyawan untuk semua kecuali 30 pekerja pertama.

Ashmus, yang mengetuai National Small Business Association (NSBA), yang mewakili lebih dari 150.000 usaha kecil, mengatakan undang-undang tersebut akan memaksa para manajer untuk membuat keputusan sulit mengenai tunjangan kesehatan karyawan mereka.

“Akan ada banyak insentif untuk membatalkan cakupan, bahkan dengan adanya penalti,” kata Ashmus. “Dan kami tidak akan mendapatkan subsidi karena ukuran kami, dan kami masih berada di pasar kelompok kecil karena tidak semua karyawan kami mendapatkan perlindungan melalui kami. Hal ini akan berdampak signifikan terhadap kami.”

Seperti pejabat NSBA lainnya, Ashmus mengatakan kelemahan lain dari undang-undang tersebut termasuk peningkatan tajam dan berkelanjutan dalam premi kesehatan untuk usaha kecil dan kenaikan pajak atas pendapatan yang diterima dan diterima di muka.

“RUU ini akan memberikan tekanan baru yang signifikan pada usaha kecil untuk menawarkan dan membayar asuransi kesehatan karyawan, dimulai pada tahap awal reformasi,” kata National Small Business Association (NSBA) dalam sebuah pernyataan. “Namun, reformasi di tingkat pemasok yang dapat menekan biaya dan memungkinkan usaha kecil untuk memenuhi komitmen ini tidak akan sepenuhnya efektif dalam beberapa tahun ke depan – jika tidak sama sekali. Kami berharap bahwa perusahaan kecil yang terjebak di antara dua tekanan ini akan melihat kemampuannya untuk melakukan hal tersebut. tumbuh, berkembang dan menciptakan lapangan kerja menurun secara signifikan.”

Federasi Nasional Bisnis Independen, yang menggambarkan RUU layanan kesehatan sebagai hal yang “menghancurkan” bagi pemilik usaha kecil, mengatakan para anggotanya sangat marah karena anggota Kongres tidak memberikan suara menentang apa yang mereka sebut sebagai RUU yang “membunuh lapangan kerja”.

“Ini bukan RUU layanan kesehatan, ini adalah RUU pajak yang dibungkus dengan kertas layanan kesehatan,” kata wakil presiden senior NFIB Susan Eckerly dalam sebuah pernyataan. “Bagi usaha kecil, reformasi layanan kesehatan selalu berkaitan dengan biaya – menguranginya. Namun satu-satunya hal yang dilakukan oleh RUU ini adalah menaikkan biaya menjadi lebih tinggi. bisnis untuk orang-orang yang mereka ingin bantu – bisnis kecil-kecilan.”

Saat pemilu tiba, kata Eckerly, pemilik usaha kecil akan mengingat siapa yang memberikan suara menentang masa depan mereka.

“Dan mereka akan menyuarakan suaranya ketika melakukan pemungutan suara pada bulan November,” lanjut pernyataan Eckerly.

Pejabat NFIB mengatakan pajak baru sebesar $6,7 miliar atas rencana asuransi dan perusahaan farmasi pada akhirnya akan dibebankan kepada pelanggan, termasuk pemilik usaha kecil. Mereka memperkirakan premi keluarga akan naik setidaknya $500 dan individu yang berpenghasilan lebih dari $200,000 akan terpaksa membayar pajak gaji Medicare yang lebih tinggi dan pajak baru sebesar 3,8 persen atas pendapatan diterima di muka.

Bisnis yang paling mungkin mengalami kenaikan pajak gaji Medicare yang belum pernah terjadi sebelumnya adalah bisnis yang memiliki antara 20 dan 200 karyawan, atau lebih dari 25 persen angkatan kerja AS, menurut NFIB.

Dan kredit pajak usaha kecil, yang akan tersedia untuk jangka waktu maksimal lima tahun, tidak akan menjembatani kesenjangan tersebut karena sangat sedikit dari perusahaan-perusahaan tersebut yang benar-benar memenuhi syarat.

Namun kelompok usaha kecil lainnya, termasuk Main Street Alliance, sebuah jaringan koalisi usaha kecil di 15 negara bagian, mengatakan status quo terkait layanan kesehatan tidak dapat ditoleransi.

“Usaha kecil mendapat banyak manfaat dari reformasi kesehatan,” kata kelompok itu dalam suratnya kepada para pemimpin Kongres. “Paket reformasi kesehatan yang terakhir membuat usaha kecil menjadi pemenang dengan mengakhiri diskriminasi, mendorong keterjangkauan, memperluas pilihan dan menekan biaya.”

Pendukung undang-undang tersebut seperti Main Street Alliance mengatakan sekitar 3,6 juta pemilik usaha kecil akan memenuhi syarat untuk mendapatkan kredit pajak layanan kesehatan mulai tahun ini dan akan menerima bantuan sekitar $40 miliar selama dekade berikutnya. Sebagian besar dari 26 juta pekerja usaha kecil yang saat ini tidak memiliki asuransi juga akan menerima bantuan.

Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa paket akhir akan mengurangi defisit federal sebesar $138 miliar selama 10 tahun pertama dan sebesar $1,2 triliun selama dekade kedua. Main Street Alliance mengatakan undang-undang tersebut berisi “serangkaian langkah inovatif” untuk mengurangi biaya.

“Hal ini termasuk menerapkan rekam medis elektronik, menyederhanakan dokumen untuk mengurangi pemborosan administrasi di seluruh sistem, dan bereksperimen dengan cara untuk menghargai kualitas hasil dibandingkan kuantitas layanan,” lanjut surat Main Street.

John Arensmeyer, CEO Small Business Majority, sebuah kelompok advokasi nirlaba dan non-partisan untuk usaha kecil, memuji undang-undang tersebut dan meminta Senat untuk mengesahkan paket rekonsiliasi DPR.

“Pemilik usaha kecil akan dapat bergabung dengan lembaga negara, atau bursa, yang akan menurunkan biaya mereka dan memberi mereka pengaruh yang mereka perlukan ketika menegosiasikan cakupan asuransi,” kata Arensmeyer dalam sebuah pernyataan. “Mereka tidak perlu khawatir jika perusahaan asuransi menolak memberikan perlindungan karena usia, status kesehatan, atau kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, karena reformasi asuransi akan mengakhiri praktik tidak adil ini.”

Pernyataan Arensmeyer melanjutkan, “Intinya adalah kenaikan biaya layanan kesehatan tidak lagi menjadi hambatan besar dalam membuka dan menjalankan usaha kecil.”