Seberapa rendah untuk pergi: Detail muncul pada studi tekanan darah utama

Rincian terungkap Senin dari studi federal penting yang menantang puluhan tahun berpikir tentang tekanan darah, melukis gambaran yang lebih jelas tentang manfaat dan bahaya pengobatan yang lebih agresif.

Studi dihentikan pada bulan September, hampir dua tahun lebih awal, ketika menjadi jelas bahwa tekanan darah rendah membantu mencegah masalah jantung dan kematian bagi kebanyakan orang di atas 50 tahun, tetapi efek samping dan detail penting lainnya tidak diungkapkan.

Hasil lengkap datang Senin di konferensi American Heart Association di Orlando dan diterbitkan secara online oleh New England Journal of Medicine, bersama dengan selusin komentar di tiga jurnal sains.

“Secara keseluruhan, kami merasa bahwa manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya” dengan tujuan lebih rendah, kata salah satu pemimpin studi, Dr. Paul Whelton dari Universitas Tulane, berkata.

Satu dari 3 orang dewasa Amerika memiliki tekanan darah tinggi, pembacaan 140 lebih dari 90 atau lebih. Normalnya adalah di bawah 120 di atas 80. Namun, penelitian tersebut mendaftarkan orang dengan jumlah tertinggi 130 atau lebih, agak mengaburkan gagasan tentang siapa yang membutuhkan perawatan.

Lebih dari 9.300 orang terdaftar. Separuhnya diberi rata-rata dua obat untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah tertinggi di bawah 140. Sisanya mendapat tiga tengah dan ditujukan untuk di bawah 120.

HASIL

Setelah satu tahun, 1,65 persen dari kelompok tekanan rendah menderita masalah jantung utama atau kematian terkait jantung, dibandingkan dengan 2,2 persen dari yang lain, risiko 25 persen lebih rendah. Sekitar 3,3 persen dari kelompok tekanan rendah meninggal, dibandingkan 4,5 persen dari yang lain, risiko 27 persen lebih rendah.

EFEK SAMPING

Tekanan darah terlalu rendah, episode pingsan dan yang lebih mengkhawatirkan, masalah ginjal 1 persen hingga 2 persen lebih tinggi pada kelompok tekanan rendah. Namun jatuh yang menyebabkan cedera karena pusing tidak lagi umum, seperti yang ditakuti terutama oleh orang tua. Risiko dianggap sepadan dengan manfaat dari risiko yang lebih rendah dari masalah jantung dan kematian.

APAKAH INI BERLAKU UNTUK SAYA?

Studi ini melibatkan orang berusia di atas 50 tahun yang pembacaan puncaknya di atas 130. Orang dengan diabetes dikeluarkan, jadi hasilnya tidak berlaku untuk mereka. Hasilnya mungkin juga tidak berlaku untuk orang dengan stroke sebelumnya, orang yang sangat tua, orang dengan penyakit ginjal parah atau orang yang sudah menggunakan banyak obat berbeda, kata Dr. James Stein, yang mengepalai program tekanan darah tinggi di University of Wisconsin di Madison.

Orang yang memulai dengan bacaan tinggi, seperti 170 atau 200, juga tidak baik untuk mencoba turun secara tiba-tiba, kata Dr. Murray Esler dari Baker IDI Heart and Diabetes Institute di Melbourne, Australia, menulis komentarnya di jurnal Hypertension.

PEDOMAN DAPAT BERUBAH

Studi baru “masuk akal dan merupakan kemajuan besar,” kata Stein. “Saatnya memperbaiki pedoman”, yang datang dari banyak kelompok dan menargetkan angka teratas 130 hingga 150, bergantung pada usia dan faktor lain, seperti apakah pasien menderita diabetes.

REEL BAWAH

Hanya setengah dari mereka yang mengetahui bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi sekarang dapat mengendalikannya. Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, memperbaiki situasi itu mungkin lebih penting daripada memiliki nomor baru sebagai target.

“Jika kita menurunkan target… Anda akan melihat semakin banyak orang mendapatkan tekanan yang lebih rendah,” kata Dr. Daniel Jones dari University of Mississippi, juru bicara asosiasi jantung, mengatakan.