Nilai asma di rumah sakit tidak terkait dengan anak-anak yang lebih sehat

Rumah sakit yang memenuhi standar kinerja dalam merawat anak-anak penderita asma juga tidak lebih baik dalam mencegah anak-anak tersebut masuk ruang gawat darurat dengan masalah asma di masa depan, menurut penelitian baru.

Hasil ini menimbulkan pertanyaan apakah standar yang digunakan untuk menilai rumah sakit mengenai perawatan asma mereka berguna jika tidak diterjemahkan ke dalam perbaikan pasien yang sebenarnya, kata para peneliti.

Secara khusus, rumah sakit yang mengikuti langkah-langkah proses yang mendorong pemulangan pasien asma muda dengan rencana untuk mengelola kondisi mereka tidak mengakibatkan anak-anak tersebut mengalami lebih sedikit rawat inap dan perjalanan ke UGD.

Masalahnya, kata para peneliti, mungkin tidak ada cara untuk memastikan bahwa rencana pengelolaan asma tersebut dijelaskan dengan cara yang dapat dipahami oleh keluarga, atau bahwa mereka mengikuti rekomendasi dokter saat keluar dari rumah sakit.

“Intuitif untuk memiliki rencana perawatan manajemen di rumah… yang sangat masuk akal dan akan meningkatkan hasil perawatannya,” kata penulis utama studi Dr. Rustin Morse, dari Phoenix Children’s Hospital di Arizona.

“Hanya dengan memberikan pasien sebuah kertas yang sebenarnya dapat mereka ukur, tidak berarti bahwa kertas tersebut telah dijelaskan secara menyeluruh, bahwa keluarga memahaminya (dan) bahwa mereka dapat memperoleh obat tersebut. mereka diresepkan,” tambah Dr. Charles Homer, dari Inisiatif Nasional untuk Kualitas Layanan Kesehatan Anak dan Rumah Sakit Anak Boston, yang menulis komentar mengenai penelitian tersebut.

Komisi Gabungan, sebuah organisasi yang mengakreditasi dan mensertifikasi rumah sakit, menggunakan Tindakan Perawatan Asma Anak untuk menilai rumah sakit tersebut berdasarkan seberapa sering mereka memberikan obat asma jenis tertentu kepada anak-anak selama berada di rumah sakit dan memberikan rencana pemulangan ketika mereka berangkat.

Rencana tersebut seharusnya mencakup pengaturan perawatan lanjutan dan mengajarkan keluarga bagaimana membatasi pemicu asma dan apa yang harus dilakukan selama serangan asma.

Untuk melihat bagaimana kinerja rumah sakit berdasarkan standar tersebut mempengaruhi pasien di kemudian hari, Morse dan rekannya mengumpulkan data dari 30 rumah sakit anak-anak di Amerika selama tahun 2008 hingga 2010. Lebih dari 37.000 anak dirawat di rumah sakit tersebut karena asma.

Hampir semua rumah sakit merawat anak-anak dengan obat-obatan yang direkomendasikan, termasuk albuterol dan steroid, saat mereka dirawat.

Dan selama penelitian berlangsung, rumah sakit umumnya menjadi lebih baik dalam memberikan rencana pemulangan bagi keluarga. Menurut catatan rumah sakit, sekitar 40 persen anak-anak diberi rencana pada awal penelitian, dibandingkan dengan 73 persen pada akhir penelitian.

Namun tidak jelas seberapa besar upaya pengendalian asma tersebut untuk mencegah masalah. Peningkatan jumlah anak yang mendapat rencana pulang tidak terkait dengan perubahan berapa banyak dari mereka yang kembali ke rumah sakit atau di UGD karena asma selama tiga bulan ke depan.

Dan tidak ada perbedaan dalam penerimaan rumah sakit atau perjalanan UGD antara rumah sakit yang paling baik dalam memberikan rencana pemulangan dan rumah sakit yang paling buruk.

Secara keseluruhan, sekitar delapan persen anak-anak dirawat kembali di rumah sakit karena masalah asma dalam tiga bulan setelah kunjungan terakhir mereka, dan 11 persen dibawa ke UGD, para peneliti melaporkan dalam Journal of American Medical Association.

Morse dan rekan-rekannya mengatakan bahwa ada kemungkinan bahwa setiap anak mendapat manfaat dari rencana asma – misalnya, dengan gejala asma yang lebih sedikit atau lebih sedikit bolos sekolah karena asma – namun hal tersebut tidak dapat mereka periksa dalam penelitian ini.

Homer mengatakan sangat penting untuk memiliki langkah-langkah berkualitas untuk layanan kesehatan anak-anak.

Namun, para peneliti sepakat bahwa langkah-langkah yang ada saat ini dapat menggunakan penyesuaian untuk mendapatkan informasi yang lebih “bermakna” tentang kualitas dan kejelasan rencana pemulangan yang diberikan kepada keluarga, untuk memperkuat hubungan antara bagaimana perawatan yang diberikan pada akhirnya bermanfaat bagi pasien.

Sharon Sprenger dari kelompok pengukuran kinerja Komisi Gabungan mengatakan banyak faktor yang dapat mempengaruhi apakah seorang anak penderita asma akan kembali ke UGD atau rumah sakit setelah diberikan rencana pulang, meskipun rencana tersebut ditulis dengan baik.

Dia mengatakan Komisi Gabungan selalu mencari peluang untuk meningkatkan ukuran pemeringkatannya.

Dengan studi baru ini, katanya kepada Reuters Health, organisasi tersebut akan “melihat apakah ada peluang bagi kami untuk meningkatkan langkah ini, atau apakah ada peluang lain bagi kami untuk mendapatkan pendidikan tambahan” untuk memastikan keluarga-keluarga dipulangkan dengan semua informasi. mereka perlu mencegah masalah terkait asma.