Obat epilepsi generik tidak sama dengan nama merek

Jangan mengubah nama merek Dilantin (Mencari) ke versi generik obat anti kejang — atau dari generik ke nama merek, spesialis epilepsi memperingatkan.

Peringatan ini muncul setelah pasien epilepsi di MINCEP Epilepsy Care, di Minneapolis, Minn., tiba-tiba mulai mengalami penyakit parah. serangan. (Mencari) Kejang pasien sebelumnya dikontrol dengan pengobatan Dilantin.

Apa yang telah terjadi? Investigasi oleh Ilo E. Leppik, MD, direktur riset MINCEP dan profesor farmasi di University of Minnesota, menemukan sebuah petunjuk. Perubahan dalam rencana kesehatan negara bagian Minnesota membutuhkan penggunaan obat generik daripada obat bermerek. Tanpa memberi tahu dokter mereka, rencana kesehatan mengalihkan pasien dari nama merek Dilantin ke versi generik.

“Kami bahkan tidak tahu mereka mengalami kejang sampai kami melihat anak-anak dan orang dewasa yang mengalami keterlambatan perkembangan datang ke klinik atau ruang gawat darurat dengan kejang,” kata Leppik kepada WebMD. Ternyata anak-anak ini semua beralih dari merek Dilantin ke generik.

Karena mereka memiliki catatan yang cermat mengenai kadar Dilantin dalam darah pasien, para peneliti dapat membandingkan efek peralihan tersebut. Benar saja, pasien memiliki kadar obat yang jauh lebih rendah dalam darah setelah beralih ke versi generik. Begitu mereka beralih kembali, tingkat obat meningkat ke kisaran pengendalian kejang.

Temuan ini muncul di Neurology edisi Oktober.

Dilantin: obat epilepsi yang sulit

Dilantin, dibuat oleh Parke-Davis, adalah nama mereknya fenitoin (Mencari). Selama lebih dari 50 tahun, ini telah membantu penderita epilepsi mengendalikan kejang mereka. Dokter sering menggunakannya – tetapi ini adalah salah satu obat yang paling sulit, kata Gregory L. Barkley, MD, ketua dewan penasihat profesional Yayasan Epilepsi dan wakil ketua klinis neurologi di Rumah Sakit Henry Ford Detroit.

“Masalah dengan fenitoin adalah antikonvulsan tunggal yang paling sulit digunakan karena memiliki metabolisme yang sangat berbeda dari kebanyakan obat,” Barkley memberitahu WebMD. “Perubahan kecil dalam dosis menyebabkan perubahan metabolisme yang liar.”

Perbedaan kecil antara Dilantin dan fenitoin generik dapat menimbulkan efek klinis yang besar.

“Mengingat sifat margin tipis antara fenitoin yang terlalu banyak dan terlalu sedikit, saya tidak terkejut bahwa beralih dari satu merek ke merek lain menyebabkan masalah,” kata Barkley.

Obat epilepsi generik lumayan, hanya berbeda

Leppik mengatakan bahwa salah satu pasiennya mengendalikan serangan epilepsinya dengan Dilantin selama 15 tahun. Tiba-tiba berubah.

“Tahun ini dia muncul di klinik saya dengan dua serangan,” katanya. “Dia kehilangan SIMnya, dan kadar Dilantin dalam darahnya rendah. Dia bilang dia meminum obatnya sama seperti biasanya. Jadi saya bertanya padanya, ‘Apakah pilmu terlihat berbeda?’ Dia berkata, ‘Ya, tapi apoteker saya mengatakan hal yang sama, jadi jangan khawatir.’ Kami mengembalikannya ke merek Dilantin, dan sekarang dia baik-baik saja.”

Leppik dan Barkley menekankan bahwa nama merek Dilantin belum tentu lebih baik daripada obat versi generik. Hanya saja berbeda – dan perbedaan ini bisa menjadi penting.

“Rekomendasi saya adalah jika Anda menggunakan Dilantin, jangan ‘beralih. Dan jika Anda menggunakan fenitoin generik, jangan beralih,” kata Leppik. “Lagipula kamu bisa mendapat masalah. Bagian terburuknya adalah bolak-balik.”

Barkley mengatakan bahwa meskipun harga Dilantin hanya beberapa sen lebih mahal per pil dibandingkan versi generik, sebagian besar pasiennya yang menggunakan fenitoin menggunakan obat versi generik.

“Dalam kebanyakan kasus, obat generik memberikan manfaat yang baik bagi konsumen,” katanya. “Ini hal terbaik untuk menekan biaya obat.”

Namun, dalam kasus peralihan pasien dari Dilantin ke fenitoin generik, penghematan apa pun dapat terhapus hanya dengan sekali kunjungan ke ruang gawat darurat.

“Beralih dari Dilantin ke versi generik bisa jadi sangat bijaksana dan sangat bodoh,” kata Barkley.

Leppik menyarankan orang yang menggunakan Dilantin atau fenitoin generik untuk memperhatikan saat berada di apotek.

“Pesan di sini adalah untuk memperhatikan pil Anda dengan cermat ketika Anda pergi ke apotek,” katanya. “Jika Anda menggunakan merek Dilantin, pastikan untuk melanjutkan. Jika Anda mendapatkan fenitoin merek generik, pastikan untuk mendapatkan obat generik yang sama.”

Sementara itu, Leppik dan rekannya membawa temuan mereka ke otoritas kesehatan negara bagian Minnesota. Mereka mengubah aturan yang mengharuskan peralihan ke Dilantin generik.

Oleh Daniel DeNoondiperiksa oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Burkhardt, RT Neurology, Oktober 2004; jilid 63: hlm 1494-1496. Ilo E. Leppik, direktur pelaksana, direktur penelitian, MINCEP Epilepsy Care; dan Profesor Farmasi, Universitas Minnesota, Minneapolis. Gregory L. Barkley, MD, Ketua, Dewan Penasihat Profesional Yayasan Epilepsi; dan Wakil Ketua Klinis Neurologi, Rumah Sakit Henry Ford, Detroit.