Studi: Antibiotik Meningkatkan Risiko Serangan Jantung

Antibiotik yang banyak digunakan dan telah lama dianggap aman secara dramatis meningkatkan risiko serangan jantung, terutama bila dikonsumsi bersama dengan beberapa obat populer untuk infeksi dan tekanan darah tinggi, demikian temuan sebuah penelitian besar.

Obatnya adalah eritromisin (Mencari), yang telah beredar di pasaran selama 50 tahun dan diresepkan untuk segala hal mulai dari radang tenggorokan hingga sifilis.

Studi baru ini menunjukkan perlunya penelitian lanjutan mengenai keamanan obat-obatan lama, termasuk bagaimana obat-obatan tersebut berinteraksi dengan obat-obatan baru, kata peneliti. Wayne A.Ray (Mencari), seorang profesor kedokteran pencegahan di Fakultas Kedokteran Universitas Vanderbilt di Nashville.

Pada pasien yang memakai eritromisin dengan obat lain yang meningkatkan konsentrasinya dalam darah, risiko kematian jantung lima kali lebih besar, demikian temuan Ray dan rekannya. Ini setara dengan enam kematian untuk setiap 10.000 orang yang menggunakan eritromisin selama dua minggu saat mengonsumsi obat lain.

“Ini adalah risiko yang sangat tinggi,” kata Ray.

Sebelumnya tidak ada yang menyadari sejauh mana masalahnya, Dr. Muhamed Saric, ahli jantung dan direktur laboratorium elektrokardiologi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey di Newark, mengatakan. “Eritromisin dianggap sebagai obat yang umumnya aman.”

Kebanyakan ahli jantung mengetahui bahwa eritromisin saja mempunyai risiko yang kecil karena beberapa laporan kematian pasien, sebagian besar terjadi pada orang yang menggunakan obat tersebut secara intravena. Namun, dokter cenderung tidak mengetahuinya, kata Saric.

Penelitian yang dimuat dalam New England Journal of Medicine pada hari Kamis ini merupakan penelitian pertama yang secara sistematis mendokumentasikan risiko tersebut. Penelitian ini berfokus pada pil eritromisin yang lebih umum digunakan – biasanya dijual sebagai obat generik – bersama dengan obat-obatan tertentu untuk infeksi dan penghambat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi.

Ray mengatakan bahayanya tampaknya datang dari obat lain yang memperlambat pemecahan eritromisin dan meningkatkan konsentrasinya. Pada tingkat tinggi, ia memerangkap garam di sel-sel otot jantung yang sedang beristirahat, memperpanjang waktu hingga detak jantung berikutnya dimulai, dan terkadang menyebabkan ritme yang tidak normal dan berpotensi fatal.

Temuan menunjukkan bahwa dokter harus memilih antibiotik alternatif, kata Ray, setidaknya ketika meresepkan obat yang berinteraksi. Amoksisilin (Mencari), antibiotik populer lainnya, tidak menunjukkan risiko jantung.

“Ada antibiotik lain yang memberikan aktivitas antimikroba yang sama tanpa menumpuk di dalam darah seperti yang dilakukan eritromisin,” kata Ray.

Tim dokter dan perawat Ray menghabiskan waktu bertahun-tahun mempelajari catatan medis rinci dari 4.404 pasien Medicaid dari Tennessee yang tampaknya meninggal. serangan jantung (Mencari) dari tahun 1988-93. Tim tersebut mengkonfirmasi 1.476 kasus serangan jantung dan kemudian mempelajari catatan Medicaid dari penggunaan obat setiap pasien.

Hanya sejumlah kecil pasien yang mengonsumsi eritromisin dan antibiotik atau obat jantung apa pun yang menimbulkan risiko.

Namun tiga di antaranya meninggal. Secara statistik, kematian tersebut sangat kecil kemungkinannya terjadi karena kecelakaan, menurut Ray dan para ahli lainnya.

Kematian terjadi pada pasien yang memakai verapamil atau diltiazem, keduanya obat tekanan darah yang dijual sebagai obat generik dan juga dengan berbagai nama merek: Verelan dan Isoptin untuk verapamil, Cardizem dan Tiazac untuk diltiazem.

Obat lain yang berisiko terhadap eritromisin, kata Ray, antara lain antibiotik klaritromisin yang dijual dengan merek Biaxin; flukonazol, atau Diflucan, untuk infeksi jamur vagina; dan obat antijamur ketoconazole (Nizoral) dan itraconazole (Sporanox). Pil dan suntikan obat, namun bukan bentuk topikal, mempunyai risiko.

“Orang bisa meminum obat ini selama bertahun-tahun, dan mereka mengalami infeksi tenggorokan dan seseorang memberi mereka eritromisin, dan itu saja,” kata Saric.

Obat AIDS yang disebut protease inhibitor dan jus jeruk bali juga harus dihindari, kata Ray, karena juga dapat meningkatkan kadar eritromisin dalam darah.

Eritromisin, pada gilirannya, meningkatkan kadar verapamil dan diltiazem dalam darah, yang memperlambat detak jantung, dan dengan demikian dapat memperburuk ritme abnormal, kata Dr. Nieca Goldberg, juru bicara American Heart Association, mengatakan. Temuan ini menunjukkan mengapa orang harus menyimpan daftar obat yang mereka minum dan membagikannya kepada semua dokter, kata Goldberg, kepala perawatan jantung wanita di Rumah Sakit Lenox Hill di New York.

Sekitar 340.000 orang Amerika meninggal setiap tahun karena serangan jantung, yang juga disebut kematian jantung mendadak, menurut asosiasi jantung. Kondisi ini disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal, biasanya ketika jantung mulai berdetak terlalu cepat atau terlalu kacau untuk memompa darah secara efisien.

Goldberg mencatat bahwa obat alergi non-sedasi Seldane yang dulunya merupakan obat blockbuster dikeluarkan dari pasaran pada tahun 1998 setelah laporan mengaitkannya dengan kematian jantung mendadak akibat jenis irama jantung abnormal yang sama.

Penelitian ini didanai oleh Food and Drug Administration, dua lembaga kesehatan federal lainnya dan perusahaan obat Janssen Pharmaceutica, yang membuat Nizoral dan Sporanox. Ray dan dua peneliti lainnya telah menerima biaya konsultasi dari perusahaan farmasi atau produk kesehatan lainnya.