Panduan Terapi Hormon Menopause Dikeluarkan
WASHINGTON – Meskipun terdapat risiko yang jelas dan pemberitaan yang buruk, terapi hormon (Mencari) tetap menjadi pengobatan terbaik bagi sebagian wanita yang sangat menderita mati haid (Mencari) gejala – dan tidak pantas bagi dokter untuk menyembunyikannya, kata sebuah panduan baru untuk membantu dokter dan pasien dalam mengambil keputusan sulit.
Wanita yang mencoba estrogen harus menggunakan dosis serendah mungkin untuk jangka waktu sesingkat-singkatnya American College of Obstetricians dan Ginekolog (Mencari) menekankan.
Namun sekitar 10 persen wanita akan menderita gejala menopause ini lebih lama dari rata-rata empat tahun – dan jika terapi hormon dapat meredakan gejala tersebut, maka terapi tersebut tidak boleh dihentikan, demikian kesimpulan rekomendasi baru tersebut.
ACOG mengeluarkan panduan baru ini karena adanya kebingungan yang muncul dari penelitian besar pada tahun 2002 yang menemukan bahwa hormon tidak hanya membuat wanita pascamenopause tetap sehat – yang pernah menjadi alasan utama penggunaannya – namun juga dapat meningkatkan serangan jantung, memicu stroke dan penyakit lainnya.
Jutaan orang telah menghentikan terapi hormon. Dan mereka yang tidak mendapatkan kesembuhan menopause dari pengobatan alternatif sering kali kesulitan membujuk dokter untuk memberikan estrogen, kata Dr. Nanette Santoro dari Albert Einstein College of Medicine, yang ikut menulis panduan ACOG.
“Ada ketakutan terhadap hormon sehingga dianggap racun,” kata Santoro. “Namun bagi sebagian wanita, tidak ada yang lebih baik.”
Jadi ACOG meneliti penelitian tahun 2002 dan serangkaian penelitian hormon tambahan yang dilakukan sejak saat itu untuk merekomendasikan bagaimana menentukan wanita menopause mana yang benar-benar merupakan kandidat hormon. Di antara temuannya:
– Antidepresan yang dikenal sebagai SSRI, seperti Prozac, juga dapat meredakan rasa panas, bahkan pada wanita yang tidak mengalami depresi, sehingga memberikan alternatif sebelum menggunakan hormon secara berlebihan.
— Pengobatan herbal seperti black cohosh, ubi liar atau kedelai sejauh ini tampaknya tidak berhasil. Wanita dengan gejala ringan mungkin mendapatkan efek plasebo jangka pendek, namun dalam penelitian ilmiah yang ketat, kinerja ramuan tersebut tidak lebih baik daripada pil palsu, jelas Santoro.
– Bertentangan dengan mitos populer, hanya ada sedikit bukti bahwa estrogen, atau hormon testosteron pria, meningkatkan gairah seks wanita. Namun estrogen yang diberikan secara oral atau topikal dapat meningkatkan kualitas aktivitas seksual pascamenopause dengan menghilangkan kekeringan pada vagina yang dapat membuat hubungan intim menjadi tidak nyaman.
— Estrogen tetap menjadi pengobatan yang paling efektif untuk rasa panas dan keringat malam, dan mengonsumsinya secara oral, melalui kulit, atau melalui vagina tampaknya berhasil. Bahkan hal ini tidak meringankan gejala semua orang; percobaan selama empat minggu mungkin diperlukan.
– Dari sisi risiko, estrogen saja – yang hanya merupakan pilihan bagi wanita yang pernah menjalani histerektomi – meningkatkan risiko stroke, pembekuan darah, dan kemungkinan demensia. Terapi kombinasi hormon – estrogen plus progestin – meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, pembekuan darah, dan kanker payudara.
Beberapa wanita memiliki faktor risiko tambahan untuk kondisi yang dapat memperburuk hormon, seperti tekanan darah tinggi atau kanker dalam keluarga. Meskipun banyak dokter memandang penggunaan jangka panjang sebagai masalah terbesar, risiko penggumpalan darah atau serangan jantung akibat penggumpalan darah justru mulai meningkat.
Apakah akan mengonsumsi hormon memerlukan penilaian kasus per kasus mengenai seberapa parah hot flashes yang dialami wanita dibandingkan dengan risiko efek sampingnya masing-masing, kata panduan tersebut. Pengguna hormon harus meninjau kembali keputusan tersebut dengan dokter mereka setiap tahunnya – mereka mungkin menjadi lebih rentan terhadap efek samping, atau gejalanya sudah cukup mereda sehingga sulit untuk berhenti.
Hal ini serupa dengan saran dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (Mencari) dan otoritas medis lainnya.
Namun kelompok dokter kandungan melangkah lebih jauh dengan menekankan bahwa “tidak pantas” untuk menahan hormon dari kandidat yang cocok.
Panduan dokter ini diterbitkan Kamis di jurnal Obstetrics & Gynecology. Mulai hari Senin, wanita bisa http://www.acog.org untuk versi konsumen.
