Setelah serangan jantung, kebanyakan orang tidak mendapatkan cukup statin

Di AS, kurang dari sepertiga pasien serangan jantung lanjut usia yang keluar dari rumah sakit menerima statin intensitas tinggi yang direkomendasikan, menurut sebuah studi baru yang mengamati resep yang diisi.

Pedoman nasional dari American College of Cardiology dan American Heart Association menyatakan bahwa sebagian besar pasien harus mengonsumsi statin dosis tinggi setelah kejadian serius terkait penyakit jantung seperti serangan jantung atau operasi bypass.

“Tampaknya ada keengganan yang luar biasa dalam pemberian resep terapi statin,” kata penulis utama Dr. kata Robert S. Rosenson dari Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York.

“Berapa pun dosis statin yang diminum orang ketika mereka sampai di rumah sakit, dan dosis yang mereka habiskan, kejadian akut tidak mengubah hal itu,” katanya kepada Reuters Health. “Ini sangat mengecewakan.”

Para penulis mempelajari sampel acak penerima manfaat Medicare berusia 65 hingga 74 tahun yang mendapatkan resep statin setelah mengalami serangan jantung atau operasi bypass antara tahun 2007 dan 2009.

Dari lebih dari 8.000 orang yang mendapatkan resep statin setelah salah satu peristiwa ini, hanya 27 persen dari resep pertama setelah keluar adalah statin “intensitas tinggi”, seperti 40 hingga 80 miligram atorvastatin (Lipitor) atau 80 miligram simvastatin. (Zocor).

Kurang dari 25 persen orang yang tidak menggunakan statin sebelum dirawat di rumah sakit mendapatkan resep statin intensitas tinggi setelah keluar dari rumah sakit, dan kurang dari 10 persen dari mereka yang menggunakan statin intensitas rendah, beralih ke statin intensitas tinggi.

Sekitar 80 persen orang yang sudah memakai statin intensitas tinggi mendapatkan resep tersebut segera setelah meninggalkan rumah sakit, menurut hasil yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology.

Dari pasien yang resep pertama setelah keluar dari rumah sakit adalah statin intensitas rendah, kurang dari 12 persen beralih ke dosis intensitas tinggi pada tahun berikutnya.

“Ada banyak sekali kebingungan,” kata Rosenson. Meskipun pedoman klinis, yang didukung oleh penelitian yang ketat dan hasil berkualitas tinggi, menunjukkan bahwa statin dosis tinggi lebih baik daripada statin dosis rendah setelah serangan jantung akut, banyak dokter tampaknya tidak mengikutinya.

Statin dengan intensitas tinggi telah dikaitkan dengan hasil kesehatan jangka pendek dan jangka panjang yang lebih baik bagi pasien ini, katanya.

“Bisa jadi para dokter tidak mengetahui pedoman bahwa terapi intensitas tinggi terbukti lebih baik, atau lebih mungkin mereka berfokus pada kadar kolesterol (low-density lipoprotein),” ujarnya.

Ada kebingungan mengenai dosis statin berdasarkan pembacaan kolesterol LDL untuk beberapa pasien, namun bagi mereka yang menderita penyakit jantung akut, dosis tinggi lebih baik, katanya.

“Jika statin merupakan obat yang cukup aman dan sangat efektif, terutama untuk pasien jenis ini, namun hanya sekitar 50 hingga 60 persen dari pasien tersebut yang menggunakan obat yang direkomendasikan dan terbukti, mengapa demikian?” apakah dr. tanya Prakash Deedwania dari Fakultas Kedokteran Universitas California San Francisco di Fresno, yang menulis editorial yang menyertai hasil baru ini.

Efek samping dari statin jarang terjadi, katanya, dan harga obat – yang sebagian besar bersifat generik, murah dan ditanggung oleh asuransi, termasuk Medicare – seharusnya tidak menjadi masalah. Ada beberapa risiko mengembangkan apa yang dikenal sebagai “diabetes kimiawi”, namun manfaat obat-obatan tersebut jauh lebih besar daripada risikonya, kata Deedwania kepada Reuters Health.

“Manfaatnya 10 kali lebih besar dibandingkan kerugian apa pun,” ujarnya.

Ketika dokter mengetahui bahwa badan pengawas akan memeriksa data resep mereka, mereka akan cenderung mengikuti pedoman, katanya.

“Seharusnya kita melakukannya tanpa ada yang mengawasi, tapi sayangnya cara itu tidak berhasil,” kata Deedwania.

Meskipun penulis menunjukkan bahwa kemungkinan besar dokter tidak akan meresepkan dosis statin yang direkomendasikan, mungkin ada kebingungan atau keengganan di pihak pasien, katanya.

Sama seperti obat tekanan darah, statin tidak langsung meredakan gejala saat bekerja di dalam tubuh. Karena pasien tidak merasakan perbedaan saat meminum obat, mereka mungkin tidak termotivasi untuk terus meminumnya, katanya.

“Bebannya ada pada kita untuk mendidik pasien kita, untuk memberi tahu mereka secara sederhana apa manfaat statin,” kata Deedwania.

Selain mengurangi risiko serangan jantung lagi dan membuat cangkok bypass lebih tahan lama, statin juga mengurangi risiko stroke, katanya.

“Itu beresonansi dengan sangat baik,” kata Deedwania. “Semua orang ingin mendapat manfaat ekstra.”