Langkah-langkah dapat diambil untuk mengurangi kelahiran prematur, kata klaim tersebut

Terlepas dari semua kisah keajaiban bayi prematur yang masih hidup, kenyataan yang menyedihkan adalah bahwa para ilmuwan hanya mengetahui terlalu sedikit tentang apa yang menyebabkan kelahiran prematur dan bagaimana cara mencegahnya. Meskipun ada kemajuan baru-baru ini, Amerika Serikat memiliki tingkat kelahiran prematur yang jauh lebih tinggi dibandingkan negara-negara serupa lainnya.

Pada hari Kamis, sebuah koalisi internasional mengatakan ada beberapa perlindungan yang terbukti – dan jika AS dan negara-negara maju lainnya melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam menggunakannya, mereka bersama-sama dapat mencegah 58.000 bayi dilahirkan terlalu cepat dalam setahun.

Hal ini merupakan pukulan terhadap epidemi global prematuritas: Sekitar 15 juta bayi prematur lahir setiap tahunnya, sebagian besar bayi prematur lahir di Afrika dan sebagian Asia dimana prioritasnya adalah meningkatkan perawatan bayi baru lahir yang rentan tersebut. Lebih dari 1 juta bayi prematur meninggal, sebagian besar terjadi di negara-negara berkembang, dan bayi yang selamat dapat menderita cacat seumur hidup.

Namun di negara-negara kaya, di mana perawatan medis yang canggih sudah mampu menjaga sebagian besar bayi prematur tetap hidup, fokusnya kini beralih ke cara mencegah kelahiran bayi prematur. Hampir 1 dari 10 kelahiran di negara maju adalah kelahiran prematur, dan sekitar 1 dari 8 kelahiran di A.S. Baru-baru ini angka kelahiran di banyak negara tersebut mulai mendatar atau menurun setelah bertahun-tahun terus meningkat.

Laporan hari Kamis memperjelas betapa sulitnya kemajuan tambahan dalam hal ini – memproyeksikan penurunan rata-rata 5 persen angka kelahiran prematur di negara-negara berpenghasilan tertinggi pada tahun 2015, jika mereka mengikuti saran baru tersebut.

“Yang mengejutkan, saat ini sangat sedikit pengurangan yang dapat dilakukan,” para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, Save the Children, Institut Kesehatan Nasional AS, March of Dimes dan kelompok lain melaporkan di The Lancet.

Namun peningkatan tersebut akan menghasilkan penghematan tahunan sebesar $3 miliar dari tagihan medis dan hilangnya produktivitas, menurut perhitungan kelompok tersebut. Hampir setengah dari tabungan tersebut berada di AS

Pesan yang lebih besar: Ini saatnya untuk dorongan ilmiah yang besar untuk mencari tahu penyebab kelahiran prematur dan menemukan cara yang lebih baik untuk melakukan intervensi.

“Saya rasa hal ini tidak ada harapan sama sekali,” kata salah satu penulis laporan tersebut, Dr. Catherine Spong, spesialis pengobatan ibu-janin di NIH menunjukkan petunjuk bahwa infeksi dan peradangan yang mempengaruhi ibu memainkan peran yang belum dipahami. gulungan.

Karena bayi yang lebih sehat tumbuh menjadi orang dewasa yang lebih sehat, “jika Anda dapat meningkatkan hasil kehamilan, sejujurnya Anda dapat meningkatkan kesehatan negara,” tambahnya.

Lebih dari setengah juta bayi di Amerika lahir prematur sebelum minggu ke-37 kehamilan selesai. Angka tersebut setara dengan 11,7 persen bayi yang lahir pada tahun 2011, yang merupakan tingkat kelahiran prematur terendah dalam satu dekade dan turun dari angka tertinggi sebesar 12,8 persen pada tahun 2006, menurut laporan March of Dimes awal pekan ini.

Bandingkan dengan Jepang dan Swedia, dimana kurang dari 6 persen kelahirannya terjadi secara prematur, atau Kanada dan Inggris, dimana kurang dari 8 persen kelahirannya terjadi secara prematur.

Musim semi lalu, koalisi internasional yang sama memberikan perkiraan kelahiran prematur per negara untuk pertama kalinya dan merekomendasikan beberapa langkah murah yang dapat diambil negara-negara berkembang untuk meningkatkan kelangsungan hidup bayi prematur. Tindak lanjut yang dilakukan pada hari Kamis menganalisis tren di negara-negara maju untuk menghasilkan saran dalam mencegah kelahiran prematur.

Laporan tersebut merekomendasikan:

-Hampir menghilangkan praktik induksi persalinan dan operasi caesar yang dijadwalkan jauh sebelum tanggal kelahiran ibu, kecuali diperlukan secara medis. Sebagian besar kemajuan di AS baru-baru ini berasal dari pengurangan kelahiran prematur, sehingga menyebabkan penurunan jumlah bayi “prematur terlambat”, yaitu bayi yang lahir beberapa minggu lebih awal.

-Membantu wanita untuk berhenti merokok. Merokok pada suatu saat selama kehamilan sangat bervariasi, dari 10 persen di Kanada hingga 23 persen di AS dan 30 persen di Spanyol, demikian temuan laporan tersebut.

-Memberikan suntikan hormon progesteron secara teratur kepada wanita tertentu yang berisiko tinggi, sebagian besar disebabkan oleh kelahiran prematur sebelumnya. Survei dokter kandungan NIH baru-baru ini menemukan bahwa hanya 21 persen pasien yang memenuhi syarat menerima suntikan.

– Untuk memasukkan jahitan ke leher rahim wanita tertentu yang berisiko tinggi, yaitu mereka yang memiliki leher rahim pendek.

-Gunakan hanya satu embrio, bukan kelipatan, saat menggunakan fertilisasi in vitro.

Dampaknya akan berbeda-beda. Laporan tersebut memperkirakan Amerika Serikat dapat mengalami penurunan angka kelahiran prematur sebesar 8 persen pada tahun 2015 jika mereka benar-benar menerapkan langkah-langkah ini. Sementara negara-negara seperti Swedia, yang sudah memiliki premi yang jauh lebih sedikit, akan mengalami penurunan angka kelahiran prematur hanya sekitar 2 persen persen.

Memiliki satu bayi prematur secara signifikan meningkatkan risiko bayi prematur lainnya. Faktor risiko lainnya termasuk kehamilan sebelum usia 17 tahun atau lebih dari 40 tahun, dan kondisi kesehatan ibu sendiri, seperti berat badan kurang atau kelebihan berat badan, atau diabetes atau tekanan darah tinggi. Itulah mengapa sangat penting bagi wanita untuk mendapatkan perawatan yang baik, tidak hanya di awal kehamilan, tapi sebelum mereka hamil, kata Christopher Howson dari March of Dimes.

Namun semua faktor tersebut hanya menjelaskan sebagian dari kelahiran prematur. Spong dari NIH menekankan upaya untuk memahami bagaimana infeksi dan peradangan vagina dapat membantu menyebabkan persalinan prematur.

Misteri lain: Mengapa perempuan Afrika-Amerika mempunyai risiko lebih besar, dengan tingkat kelahiran prematur sekitar 17 persen dibandingkan dengan kurang dari 11 persen di antara perempuan kulit putih, kata Howson.

Namun, banyak perempuan yang tidak mengetahui adanya perlindungan, kata Nikki Fleming dari pinggiran kota Charlotte, NC, yang telah mendapatkan manfaat dari dua langkah yang direkomendasikan dalam laporan hari Kamis dan sedang mencoba menyebarkannya.

Bayi pertama Fleming, Lauren, lahir pada usia kehamilan 26 minggu, dengan berat lebih dari 2 pon dan menghabiskan lima bulan pertamanya di rumah sakit. Untungnya, Lauren, yang kini berusia 8 tahun dalam keadaan sehat, dapat melakukannya dengan baik. Namun kehamilan Fleming berikutnya berakhir dengan keguguran.

Dokternya memutuskan bahwa dia akan mendapat manfaat dari suntikan serviks dan juga suntikan progesteron. Hasilnya: dua bayi sehat dan cukup bulan.

“Saya menghargai bahwa mereka tidak menganggap ini sebagai insiden yang terisolasi,” kata Fleming.