Raja v. Burwell: Akankah Mahkamah Agung Memberikan Bantuan Hidup kepada ObamaCare atau Menghentikannya?

Pada hari Rabu, Mahkamah Agung akan mengadili King v. Burwell, mendengar tantangan yang telah lama ditunggu-tunggu terhadap Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Dan pada bulan Juni, para hakim hampir pasti akan mengeluarkan keputusan mereka mengenai kasus ini, apakah akan mempertahankan ObamaCare seperti yang berlaku saat ini, atau menegaskan bahwa ada bagian tertentu dari undang-undang tersebut yang inkonstitusional.

Fakta bahwa Mahkamah Agung sedang memperdebatkan arti dari empat kata tersebut menunjukkan betapa buruknya penulisan ObamaCare. Ini menjelaskan mengapa kita semua masih mencoba mencari tahu siapa negara bagiannya? pemerintah federal? – bertanggung jawab atas apa.

Pada dasarnya, ini adalah sebuah pilihan antara memberi pasien bantuan hidup atau mencabut sepenuhnya, karena tidak peduli ke arah mana hakim menilai, hal ini sudah pasti: kita berada dalam situasi kalah-kalah. Saat ini, menyediakan layanan kesehatan yang terjangkau bagi seluruh warga Amerika adalah masalah yang tidak akan hilang begitu saja.

Fakta bahwa Mahkamah Agung sedang memperdebatkan arti dari empat kata tersebut menunjukkan betapa buruknya penulisan ObamaCare. Ini menjelaskan mengapa kita semua masih mencoba mencari tahu siapa negara bagiannya? pemerintah federal? – bertanggung jawab atas apa.

Ketua, Anda Kalah: Jika Pengadilan tetap mempertahankan ObamaCare seperti saat ini, Pengadilan tidak akan mampu mempertahankan solvabilitas keuangan.

Tails, Anda kalah: Jika Pengadilan membatalkan undang-undang tersebut, jutaan orang Amerika yang mendapatkan asuransi kesehatan melalui HealthCare.gov akan tiba-tiba mendapati diri mereka tidak memiliki asuransi, dan kita berpotensi kembali ke masa ketika kita menolak pemohon untuk penyakit yang sudah ada sebelumnya dan terus melanjutkan. pintu. anak-anak membatalkan rencana orang tua mereka setelah mereka berusia 18 tahun atau lulus perguruan tinggi.

Lebih buruk lagi, jika hakim memutuskan bahwa ObamaCare tidak konstitusional, Partai Republik yang mengendalikan kedua majelis Kongres dan telah melakukan pemungutan suara puluhan kali untuk mencabut undang-undang tersebut tidak memberikan indikasi apa pun selain serangkaian tanda dan kata kunci, yang dapat mereka sarankan. alternatif yang lebih baik.

Ini semua terjadi karena beberapa kata yang meragukan di ACA. Undang-undang tersebut menyerukan sistem subsidi federal untuk membantu masyarakat Amerika yang berpenghasilan menengah dan rendah membeli asuransi kesehatan jika mereka tidak mendapatkannya dari perusahaan mereka dan tidak memenuhi syarat untuk Medicare atau Medicaid, dan undang-undang tersebut menetapkan bahwa subsidi tersedia di bursa. akan ditetapkan oleh negara.

Namun yang tampaknya tidak diharapkan oleh siapa pun adalah bahwa hanya 16 negara bagian yang akan mendirikan bursa mereka sendiri. Tiga puluh empat negara bagian menolak, setelah itu pemerintah federal mengadakan pertukaran untuk warganya melalui HealthCare.gov. Namun karena pertukaran tersebut tidak dilakukan oleh negara, penggugat dalam King v Burwell mengklaim bahwa negara bagian tidak memiliki kewajiban untuk menerima subsidi federal.

Perkembangan tak terduga lainnya terjadi pada tahun 2012 ketika Mahkamah Agung, dalam keputusannya yang mendukung ObamaCare, memutuskan bahwa masing-masing negara bagian dapat memilih untuk tidak ikut serta dalam perluasan Medicaid. Ketentuan undang-undang menyatakan bahwa pemerintah federal akan membayar seluruh selisih antara tingkat kelayakan Medicaid yang ada di suatu negara bagian dan jumlah minimum yang diperluas yang ditetapkan oleh pemerintah federal—dan bahwa negara bagian akan menerima semua kerugian dana Medicaid jika tidak minimum federal. Ketika pengadilan membatalkan ketentuan tersebut, pemerintah federal harus terus memberikan dana Medicaid kepada negara bagian yang tidak memenuhi jumlah minimum, sehingga lebih mudah bagi mereka untuk menolak ObamaCare.

Jadi di manakah keadaan semuanya sekarang?

Pengadilan harus memutuskan apakah negara bagian hanya membuat kombinasi kata-kata yang dibangun dengan buruk yang tidak mewakili maksud Kongres, atau apakah anggota parlemen kita bersungguh-sungguh dengan apa yang mereka katakan dan mengatakan apa yang mereka maksudkan.

Satu hal yang kami pelajari adalah Kongres memerlukan kursus membaca remedial. Sungguh mengherankan dan tidak dapat dimaafkan bahwa 535 wakil kita di DPR dan Senat begitu sombong sehingga menulis rancangan undang-undang dengan bahasa yang ambigu – dan tidak mampu mengakui dan mengoreksinya sebelum ditandatangani menjadi undang-undang. Fakta bahwa Mahkamah Agung sedang memperdebatkan arti dari empat kata tersebut menunjukkan betapa buruknya penulisan ObamaCare. Ini menjelaskan mengapa kita semua masih mencoba mencari tahu siapa negara bagiannya? pemerintah federal? – bertanggung jawab atas apa.

Akibat kecerobohan ini, banyak bursa asuransi kesehatan kita, baik negara bagian maupun federal, saat ini tidak beroperasi sebagaimana mestinya. Tidak ada seorang pun yang benar-benar mengetahui apa beban keuangannya, dan hal ini bahkan lebih membingungkan bagi konsumen, yang tidak tahu berapa jumlah sebenarnya yang harus mereka bayar untuk asuransi kesehatan dan apakah pemerintah dapat memungut denda yang harus mereka bayarkan jika mereka tidak membayarnya. ‘T.

Terakhir, tidak ada polis asuransi yang dapat berjalan tanpa adanya pemahaman akan risiko. Sederhananya, subsidi yang diberikan pemerintah kepada masyarakat yang membutuhkan bantuan untuk membayar asuransi kesehatan tidak akan menutupi biaya infrastruktur yang harus disediakan bursa kepada konsumen.

Jadi Mahkamah Agung punya dua cara – atau mungkin tiga – yang bisa dilakukan dalam kasus King v Burwell:
• Pemerintah dapat memutuskan bahwa subsidi tersebut sah dan menjunjung hukum yang berlaku saat ini. Lalu kita semua bisa duduk santai dan menyaksikan ObamaCare meluncur menuju kebangkrutan.
• Hal ini dapat membatalkan undang-undang, menyebabkan jutaan orang tidak memiliki asuransi dan berpotensi mengirim orang Amerika kembali ke kondisi semula: anak-anak mereka tidak lagi mendapatkan polis asuransi jauh sebelum ulang tahun mereka yang ke-26 dan tidak adanya jaminan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya – dan dengan Kongres yang tidak berfungsi sepertinya tidak bisa berbuat apa-apa, apalagi sesuatu yang begitu rumit.
• Dan kemudian ada opsi ketiga: Hakim dapat memutuskan bahwa penggugat dalam King v Burwell tidak memiliki hak untuk mengajukan kasus tersebut, dan oleh karena itu menolaknya sepenuhnya dan menunggu hingga kasus tersebut diambil dan dimainkan. . hari lain.

Kepala, kita kalah. Ekor, kita kalah. Negara di ujung tanduk, kita kalah. Namun apa pun keputusan pengadilan, inilah intinya:

Subsidi bukanlah makan siang gratis. Biaya sebenarnya dari ObamaCare dan sumber pendanaannya harus diperhitungkan, atau kita akan kehilangan dana tersebut selamanya, sama seperti Medicare, Jaminan Sosial, dan banyak hak lainnya.