Lebih banyak bukti bahwa pasien kanker miskin tidak mengikuti uji klinis
Sebuah penelitian di AS menegaskan bahwa pasien kanker yang berpenghasilan rendah cenderung tidak berpartisipasi dalam uji klinis dibandingkan pasien kanker yang lebih kaya.
Bahkan setelah memperhitungkan jenis kelamin, usia, ras, jarak perjalanan dari lokasi pengobatan, dan rincian diagnosis tertentu, pasien dengan pendapatan rumah tangga kurang dari $50.000 per tahun memiliki kemungkinan 32 persen lebih kecil untuk mengikuti uji coba dibandingkan mereka yang berpenghasilan lebih besar setiap tahunnya, menurut untuk penelitian yang diterbitkan Kamis di JAMA Oncology.
Kesenjangan ini bahkan lebih besar pada pasien dengan pendapatan rumah tangga di bawah $20.000, yang 75 persen lebih kecil kemungkinannya untuk berpartisipasi dalam penelitian kanker dibandingkan orang kaya dalam penelitian tersebut.
“Pasien berpenghasilan rendah cenderung lebih sensitif mengenai cara membayar pengobatan uji klinis, termasuk biaya langsung seperti pembayaran bersama dan jaminan koin, atau biaya tidak langsung atau tersembunyi seperti mengambil cuti untuk kunjungan klinik tambahan,” kata pemimpin penulis studi Joseph Unger, ” seorang ahli biostatistik di Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson di Seattle.
Meskipun beberapa penelitian survei sebelumnya menunjukkan bahwa keuangan rumah tangga mungkin merupakan prediktor penting terhadap akses terhadap uji klinis, penelitian saat ini menegaskan bahwa hal tersebut didasarkan pada data pendapatan tingkat pasien yang dikumpulkan sebelum peserta memutuskan apakah akan mengikuti uji coba kanker.
Lebih lanjut tentang ini…
Untuk studi saat ini, para peneliti menganalisis data 1.262 orang dewasa di delapan klinik kanker di seluruh AS yang didiagnosis menderita tumor payudara, paru-paru, atau kolorektal.
Pasien mengikuti penelitian sebelum membuat keputusan pengobatan, dan dipantau hingga enam bulan untuk melihat apakah mereka memilih untuk berpartisipasi dalam uji klinis atau tidak.
Sebagian besar peserta adalah perempuan, memiliki setidaknya pendidikan perguruan tinggi, tinggal setidaknya 13 mil jauhnya dari pusat perawatan, dan berusia di bawah 65 tahun.
Empat dari lima peserta didiagnosis mengidap kanker untuk pertama kalinya, dan mayoritas menderita tumor payudara.
Sekitar setengah dari mereka memiliki pendapatan rumah tangga minimal $50.000, sementara 30 persen lainnya memiliki pendapatan tahunan $20.000 hingga $49.999. Sekitar satu dari lima berasal dari rumah tangga dengan pendapatan kurang dari $20.000 per tahun.
Salah satu masalah dengan semakin sedikitnya pasien berpenghasilan rendah yang mengikuti uji coba adalah hal ini berarti mereka cenderung kurang memiliki akses terhadap pengobatan terbaru, termasuk terapi eksperimental, kata Unger melalui email.
“Pasien harus memiliki akses yang sama terhadap pengobatan terlepas dari tingkat pendapatan mereka,” kata Unger.
Dari sudut pandang penelitian, rendahnya pendaftaran pasien berpenghasilan rendah dapat memperlambat proses dimulainya uji coba dan mempersulit memastikan hasil yang bermakna bagi masyarakat kaya dan miskin, katanya.
Meskipun mungkin ada kekhawatiran etis dalam membayar pasien untuk berpartisipasi dalam uji coba, dalam beberapa keadaan mungkin masuk akal untuk mempertimbangkan penghapusan biaya medis yang tidak ditanggung oleh asuransi untuk mengurangi hambatan finansial dalam partisipasi, tambah Unger.
SUMBER: http://bit.ly/1jEfWWG JAMA Onkologi, online 15 Oktober 2015.
