Semakin banyak pasien stroke yang diberikan obat penghilang bekuan darah

Para dokter kini semakin baik dalam meresepkan obat yang direkomendasikan untuk pasien stroke – setidaknya di rumah sakit yang berpartisipasi dalam program untuk memastikan pedoman pengobatan dipatuhi, sebuah studi baru menunjukkan.

Sebanyak 95 persen pasien stroke dengan fibrilasi atrium, kelainan irama jantung yang umum, menerima pengencer darah pada tahun 2010, demikian temuan para peneliti. Angka ini naik dari 88 persen pada tahun 2003.

Temuan ini didasarkan pada hampir 1.400 rumah sakit di AS yang tergabung dalam program “Get With The Guidelines—Stroke”, yang dibuat oleh American Heart Association dan American Stroke Association untuk memastikan para dokter mengikuti praktik terkini.

“Rumah sakit yang berpartisipasi dalam program ini telah meningkatkan kemampuan mereka dalam memberikan perawatan stroke yang tepat,” kata ketua peneliti Dr. William Lewis, spesialis jantung di Case Western Reserve University School of Medicine di Cleveland, Ohio, mengatakan.

Sekitar 800.000 orang Amerika menderita stroke setiap tahunnya, menurut American Heart Association.

Sekitar 20 persen pasien stroke juga menderita fibrilasi atrium, yang menyebabkan ruang atas jantung tiba-tiba bergetar secara tidak teratur dan bukannya berkontraksi secara normal. Penyakit ini sendiri tidak mengancam jiwa, namun dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah di jantung. Gumpalan tersebut kemudian dapat berpindah ke otak dan menyebabkan stroke.

Pedoman merekomendasikan pasien stroke dengan fibrilasi atrium untuk mengonsumsi obat pengencer darah seperti warfarin (dijual dengan merek Coumadin, Jantoven, Marfarin, dan merek lainnya) untuk mencegah stroke berikutnya.

Meskipun obat-obatan tersebut meningkatkan risiko pendarahan hebat jika terjadi cedera, obat-obatan tersebut menurunkan risiko stroke pada penderita fibrilasi atrium sekitar delapan persen.

Penelitian yang dipublikasikan di American Heart Journal, menemukan bahwa rumah sakit yang menangani pasien stroke dengan jumlah lebih banyak, serta rumah sakit akademis, lebih cenderung memulangkan pasien fibrilasi atrium dengan obat pengencer darah.

Rumah sakit yang tersertifikasi sebagai Pusat Stroke Primer Komisi Gabungan, rata-rata, memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk mengikuti pedoman dibandingkan rumah sakit lain.

Selama periode tujuh tahun penelitian, jumlah pasien yang dianggap tidak memenuhi syarat untuk menerima pengencer darah karena masalah lain, seperti risiko tinggi jatuh yang dapat menyebabkan pendarahan, turun drastis – dari 70 persen menjadi 28 persen.

Keanggotaan yang lebih lama dalam program Get With The Guidelines juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan kinerja rumah sakit.

Meskipun penelitian tersebut tidak membuktikan bahwa pedoman program promosi bertanggung jawab atas peningkatan pelayanan, Dr. Joshua Willey, ahli saraf di Universitas Columbia di New York, hal ini sebenarnya mengarah pada peningkatan dalam perawatan yang Anda berikan.

“Karena seseorang memantau kinerja Anda, kinerja Anda cenderung lebih baik,” kata Willey, yang tidak menjadi bagian dari penelitian ini.

Selain mengikuti rekomendasi pengencer darah, peningkatan layanan juga mencakup penggunaan pendekatan berbasis tim di mana staf rumah sakit dan dokter bekerja sama untuk memantau pengobatan dan kemajuan pasien, kata Lewis.

“Anda dapat mengharapkan lebih sedikit kesalahan dan perawatan yang lebih efisien sehingga Anda dapat mengharapkan hasil yang lebih baik,” katanya kepada Reuters Health. “Hal ini mencakup tingkat penerimaan kembali yang lebih rendah, tingkat kematian yang lebih rendah, dan tingkat kecacatan yang lebih rendah.”

Temuan juga mencakup bahwa orang kulit hitam dan Hispanik serta penderita diabetes lebih kecil kemungkinannya untuk menerima obat pengencer darah dibandingkan orang kulit putih.

“Kedua kelompok lebih jarang diobati dibandingkan kelompok kulit putih, namun perbedaannya kecil,” kata Lewis. “Pengobatan meningkat seiring waktu di semua kelompok.”

Willey berpendapat bahwa “terlalu dini untuk mengkhawatirkan kesenjangan.” Namun hal ini mengirimkan “pesan penting yang perlu kita waspadai terhadap siapa saja yang tidak boleh dipulangkan untuk mengonsumsi obat pengencer darah,” katanya.