Risiko kanker payudara paling awal bagi sebagian wanita, menurut penelitian
File-Dalam Selasa ini, 31 Juli 2012, ahli radiologi membandingkan gambar dari mammogram teknologi 2-D sebelumnya dengan mammografi tomosintesis payudara digital 3-D yang baru di Wichita Falls, Texas. Teknologi ini dapat mendeteksi kanker yang jauh lebih kecil secara dini. (Torin Halsey/Times Rekam Berita melalui AP)
Penelitian baru menunjukkan bahwa kemungkinan kematian akibat kanker payudara stadium dini sangatlah kecil, namun penyakit ini lebih berisiko terjadi pada wanita muda dan orang kulit hitam, perbedaan yang sama juga terlihat pada kanker stadium lanjut.
Angka kematian dalam 20 tahun setelah diagnosis adalah sekitar 3 persen pada wanita yang kanker payudaranya terbatas pada saluran susu. Tingkat kematian dua kali lebih tinggi pada mereka yang berusia di bawah 35 tahun saat didiagnosis dan pada orang kulit hitam – namun masih lebih rendah dibandingkan mereka yang menderita kanker payudara invasif yang lebih umum.
Temuan ini kemungkinan akan menambah perdebatan tentang cara mengobati tumor jenis awal yang menurut sebagian orang tidak boleh dianggap sebagai kanker sejati karena jarang menyebar.
Penulis penelitian menganalisis data pemerintah AS terhadap lebih dari 100.000 wanita yang didiagnosis dengan DCIS – Ductal Carcinoma in situ – dari tahun 1988 hingga 2011. Wanita rata-rata berusia 54 tahun saat didiagnosis.
Meskipun rendah, risiko kematian akibat kanker payudara hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan angka kematian akibat kanker payudara pada populasi umum wanita Amerika, kata Dr. Steven Narod, penulis utama dan ilmuwan senior di Women’s College Research Institute di Toronto.
Lebih dari 900 wanita meninggal karena kanker payudara selama tahun-tahun penelitian. Beberapa dari mereka menderita penyakit invasif di kedua payudara, namun lebih dari 500 kematian terjadi pada wanita yang tidak pernah didiagnosis mengidap tumor kedua atau kambuh lagi, yang berarti DCIS mereka kemungkinan besar telah menyebar sebelum mereka menerima pengobatan, kata Narod.
Studi ini dipublikasikan Kamis di Jama Oncology.
DCIS akan ditemukan pada sekitar 60.000 wanita Amerika tahun ini, dibandingkan dengan lebih dari 230.000 wanita yang diperkirakan akan didiagnosis menderita kanker payudara invasif, perkiraan Cancer Society. Semakin banyak wanita yang didiagnosis menderita DCIS dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan skrining dan teknik pencitraan yang lebih baik.
Perawatan standar DCIS adalah lumpektomi yang diikuti dengan radiasi, meskipun beberapa wanita memilih untuk mengangkat seluruh payudara atau bahkan kedua payudara. Studi tersebut menemukan bahwa radiasi mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit, namun tidak mengurangi peluang kelangsungan hidup 20 tahun. Hal ini dapat menyebabkan beberapa wanita melewatkan radiasi, kata Narod.
Sebaliknya, dampaknya mungkin menyebabkan beberapa perempuan muda dan kulit hitam mencari pengobatan yang lebih agresif, termasuk kemoterapi, meskipun hal ini biasanya tidak dianjurkan jika angka kematian kurang dari 10 persen, katanya.
“Ini adalah pilihan yang sulit,” kata dr. Len Lichtenfeld, wakil kepala American Cancer Society.
Wanita yang terdiagnosis DCIS tidak perlu panik, katanya, karena peluang untuk sembuh cukup besar. Penelitian tersebut masih menunjukkan bahwa penyakit ini dapat berperilaku seperti kanker invasif, dan bahwa dokter perlu mendiskusikan tingkat kekambuhan dan kematian serta memberi tahu pasien tentang semua pilihan yang ada, katanya.
Dr. Richard Bleicher, pakar kanker payudara di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia, mencatat bahwa penelitian ini tidak memiliki informasi yang mempengaruhi kondisi kesehatan perempuan, termasuk apakah perempuan muda yang meninggal memiliki mutasi genetik yang membuat mereka berisiko.
Editorial JAMA Oncology mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami kasus DCIS yang paling berisiko dan untuk menguji pendekatan pengobatan yang dapat mengurangi angka kematian.
