Operasi otak adalah pilihan untuk pasien dengan OCD parah, menunjukkan penelitian ini

Jenis operasi otak tampaknya merupakan pengobatan yang relatif efektif untuk orang dengan gangguan kompulsif obsesif parah (OCD) yang tidak menanggapi perawatan lain, sebuah studi baru membaca.

Dalam penelitian ini, hampir setengah dari pasien memiliki setidaknya beberapa peningkatan dalam mereka Gejala OCDdan 15 persen sepenuhnya pulih tujuh tahun setelah operasi.

Temuan menunjukkan bahwa operasi mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk pasien dengan OCD yang sangat parah yang belum dibantu oleh terapi lain, kata para peneliti. Pasien dalam penelitian ini tidak menanggapi berbagai obat, termasuk rem perekaman serotonin (SRI) dan obat antipsikotik, serta psikoterapi. Pasien mengalami rata -rata 16 tahun gejala, dan sepertiga upaya bunuh diri.

Namun, operasi menimbulkan risiko yang signifikan. Dua dari 19 pasien mengalami komplikasi permanen dari operasi, termasuk kelumpuhan di satu sisi tubuh dan gangguan kognitif. Akibatnya, prosedur harus dipertimbangkan dengan hati -hati, kata para peneliti. (Melihat 5 perawatan kontroversial untuk kesehatan mental).

Studi di masa depan harus menyelidiki pasien mana yang cenderung dibantu oleh operasi, sehingga hanya mereka yang menguntungkan manfaat terbesar, kata para peneliti.

Pembedahan untuk OCD

OCD ditandai dengan pemikiran yang berulang, invasif dan perilaku berulang yang dirasakan pasien untuk dilakukan. Pasien dapat melakukan perilaku ini (seperti mencuci tangan) selama berjam -jam, dan beberapa tidak dapat meninggalkan rumah mereka. Sekitar 20 hingga 30 persen pasien tidak dibantu oleh obat atau terapi perilaku.

Operasi otak untuk gangguan mental, yang disebut psiko -bedah, telah dipraktikkan sejak tahun 1930 -an, meskipun sangat kontroversial. Operasi awal, seperti lobotomi yang dipraktikkan pada tahun 1940 -an dan 1950 -an, memiliki efek samping yang serius, termasuk perubahan kepribadian.

Praktek Psycho -Gurgery telah jatuh ke obat psikiatris telah tersedia, meskipun sejumlah kecil pusat saat ini terus melakukan prosedur psikosurgeric. Psycho -Gurgery telah diatur jauh lebih akurat daripada di masa lalu, dan hanya melakukan setelah pasien ditentukan kandidat untuk perawatan oleh tim psikiater dan ahli saraf, Dr. Michael Schulder, wakil kepala bedah saraf di North Shore University, mengatakan rumah sakit di Manhasset, NY. Teknologi pencitraan otak yang tersedia saat ini membantu dokter untuk memilih target operasi lebih dekat, kata Schulder, yang belum ditagih dalam studi baru.

Studi yang dilakukan oleh peneliti di Universit Laval di Quebec, Kanada, melibatkan 19 pasien yang menjalani semacam psiko -bedah antara tahun 1997 dan 2009, yang disebut kapsulotomi bilateral. .

Sebelum operasi, pasien mencapai rata -rata 34 dari 40 poin (OCD ekstrem) pada tes yang dirancang untuk mengukur tingkat keparahan kondisi tersebut.

Setelah operasi, skor rata -rata turun menjadi 23, yang dianggap OCD moderat.

Sekitar 37 persen pasien merespons sepenuhnya operasi, yang berarti skor mereka meningkat setidaknya 35 persen, dan sekitar 10 persen merespons sebagian operasi, yang berarti skor mereka meningkat sebesar 25 persen.

Setelah tujuh tahun, tiga pasien pulih sepenuhnya dari OCD, dan tiga memiliki gejala minimal, kata para peneliti.

Mereka yang tidak menanggapi operasi lebih cenderung memiliki OCD untuk jangka waktu yang lebih lama (rata -rata 20 tahun) daripada mereka yang menanggapi operasi (rata -rata 12 tahun).

Psiko -Surgery versus stimulasi otak dalam

Studi ini tidak memiliki kelompok kontrol, atau sekelompok pasien yang tidak menjalani prosedur, jadi ada kemungkinan bahwa perbaikan yang terlihat dalam penelitian ini adalah hasil dari efek plasebo. Namun, ada sedikit bukti untuk remisi spontan atau efek plasebo pada pasien dengan OCD parah, kata para peneliti.

Yang lebih baru Prosedur bedah untuk OCD, yang disebut stimulasi otak dalammelibatkan implantasi perangkat yang mengirimkan impuls listrik ke otak. Tidak seperti psiko -bedah, stimulasi otak dalam dapat dibalik dan tidak merusak jaringan permanen. Pada tahun 2009, Food and Drug Administration menyetujui penggunaan stimulasi otak dalam untuk OCD.

Namun, pasien dengan implan stimulasi otak dalam mungkin memiliki masalah dengan implan yang perlu diperbaiki segera, sehingga mereka harus tinggal di dekat pusat perawatan kesehatan.

Psycho -Gurgery lebih murah daripada stimulasi otak dalam, dan tidak membutuhkan pasien untuk tinggal di dekat pusat perawatan kesehatan, sehingga masih ada tempat untuk prosedur di lapangan, kata para peneliti.

Schulder mengatakan meskipun psiko -bedah cenderung memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada DBS, prosedur yang terakhir menimbulkan risiko seperti infeksi dan erosi perangkat melalui kulit. “Masih ada rasional yang baik untuk melakukan cedera pada beberapa pasien. Bukannya DBS bebas komplikasi,” kata Schulder.

Studi ini akan diterbitkan pada 3 Juni di Journal of Neurology, Neurochurry and Psychiatry.

Hak Cipta 2013 Ilmu HidupPerusahaan TechMedianetwork. Semua hak dilindungi undang -undang. Materi ini tidak dapat dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang atau didistribusikan kembali.