Manny: Akankah reformasi perawatan kesehatan Trump mencerminkan rencana Paul Ryan?

Catatan dari Editor: Kolom ini adalah yang ketiga dari serangkaian empat kolom yang memeriksa minggu ini bagaimana rencana perawatan kesehatan Trump, yang akan dirujuk oleh THP, dapat melihat di antara kepemimpinan barunya berdasarkan pernyataan yang ia buat dan pembuat kebijakan yang ia selaras dengan tim transisi dan administrasi.

Setelah perjalanan pertamanya ke Kantor Oval, pemilihan presiden Donald Trump mengatakan dia akan mencoba untuk menyimpan dua ketentuan Undang -Undang Perawatan Terjangkau saat menyusun rencana perawatan kesehatannya sendiri, THP. Ini termasuk langkah-langkah untuk mencegah perusahaan asuransi menolak pertanggungan berdasarkan kondisi yang ada, dan bahwa anak-anak diizinkan untuk tetap menggunakan rencana asuransi kesehatan orang tua mereka sampai usia 26 tahun. Trump mengatakan dia ingin wakil presiden pemilihan Mike Pence memainkan peran utama dalam mereformasi pemerintahannya, yang dapat menawarkan kepadanya kesempatan bagi Paul Ryan yang berbahasa rumahan.

Jika Pence beralih ke Ryan untuk bimbingan dalam pembuatan THP, ada kemungkinan bahwa banyak ide yang disajikan oleh Partai Republik di rumah dalam strategi keenam mereka adalah cara yang lebih baik: visi kami untuk Amerika yang percaya diri akan muncul lagi. Rencana GOP House yang dipimpin Ryan tetap di tempat yang sama dengan dua ketentuan yang Obama menyarankan agar cuti Trump sudah ada, menunjukkan bahwa mereka cenderung bertahan di bawah THP. Namun, di antara perbedaan utama antara Rencana Obamacare dan Ryan adalah bagaimana mereka yang memiliki kondisi yang ada untuk layanan akan dibebankan.

Di bawah Obamacare, dimungkinkan untuk membeli asuransi setelah Anda sakit, daripada mempertahankan rencana saat Anda sehat. Obamacare mengharuskan perusahaan asuransi untuk menangani pasien, tidak peduli seberapa serius penyakitnya, sehingga pasien dapat masuk dan keluar dari rencana dan hanya membayarnya jika mereka membutuhkannya, yang membantu mendorong biaya premi untuk orang lain. Rencana Ryan melindungi mereka yang memiliki kondisi yang ada yang mempertahankan cakupan kesehatan dari biaya premium karena mereka menjadi lebih sakit.

Rencana Ryan juga memungkinkan negara -negara yang telah memperluas jumlah orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah Obamacare untuk mempertahankan cakupan tambahan, tetapi mencegah negara baru melakukannya. Kemungkinan Pence, yang memperkenalkan Rencana Indiana yang Sehat (HIP) selama masa jabatannya sebagai gubernur, akan menguntungkan rencana ini. Pinggul Pence, yang memperluas Medicaid dan bahwa orang dewasa ditambahkan ke program untuk menyumbangkan jumlah minimum ke akun tabungan kesehatan pribadi yang digunakan untuk membayar biaya medis di masa depan, sebagian besar dianggap sebagai alternatif konservatif untuk Obamacare. Di bawah pinggul, mereka yang berada di bawah batas kemiskinan yang tidak dicakup oleh Payments Miss, tetapi terbatas pada akses terbatas dan diterapkan kembali selama enam bulan untuk melamar kembali.

Rencana Ryan berupaya mengubah Medicaid dari program hukum menjadi tunjangan blok, yang akan memberikan setiap dana federasi negara bagian untuk menutupi perawatan kesehatan perawatan kesehatan yang rendah. Trump telah menyatakan dukungan untuk pembayaran tetap kepada negara -negara, yang cenderung menghadapi oposisi yang meluas terhadap Demokrat dan pelobi di industri medis. Media sering menulis bahwa Ryan adalah untuk membuat Medicare, yang menurutnya akan terjadi di bawah Obamacare. Dia bermaksud memberi penerima manfaat sejumlah uang untuk membeli rencana kesehatan swasta, yang merupakan langkah, mirip dengan apa yang diusulkan oleh administrasi Bush untuk perawatan kesehatan yang berfokus pada konsumen. Rencana Bush telah membuat pasien mengambil peran dalam biaya perawatan kesehatan mereka, serta mendapatkan rekening penghematan kesehatan. Rencana Ryan juga menyerukan rekening tabungan kesehatan, seperti mantan pembicara rumah, Newt Gingrich, juga menganjurkan.

Untuk membuka lebih banyak peluang untuk pasar bebas dan mendorong persaingan, proposal Ryan memungkinkan untuk menjual perusahaan asuransi untuk menjual kebijakan jalur negara bagian, yang dilarang di bawah Obamacare. Ini juga akan sesuai dengan setelan satu ukuran dengan semua kebijakan yang mencakup ‘perawatan penting’ seperti patologi bicara dan kedokteran gigi anak, yang kemungkinan akan mengurangi premi dan biaya. Proposal Ryan adalah prediksi biaya dan angka aktual, yang harus dipalu di bawah administrasi Trump, sehingga dimungkinkan untuk melihat aspek mana dari rencana ini yang sebenarnya layak.

Proposal Ryan sarat dengan untaian GOP dan kebijakan masa lalu, tetapi administrasi Trump harus berkompromi dengan Demokrat, seperti yang dilakukan Pence dengan Hip, untuk mendapatkan dukungan sehingga pekerjaan mereka tidak dibatalkan di bawah pemerintahan berikutnya seperti yang sekarang kita lihat dengan Obamacare. Sistem perawatan kesehatan AS tidak dapat dikenakan pergantian yang terus -menerus antara apa yang harus kita berikan dan yang tidak dapat kita berikan, berdasarkan apa yang dimaksud dengan partai politik mayoritas. Saya menghargai rencana yang meminta lebih sedikit keterlibatan pemerintah dalam sistem perawatan kesehatan dan menempatkan lebih banyak kekuatan di tangan pasien dan penyedia perawatan medis.