Kemiskinan, ketidakstabilan terkait dengan kontrol diabetes kehamilan yang buruk

Wanita hamil dengan diabetes yang berhubungan dengan kehamilan lebih kecil kemungkinannya untuk melakukan kontrol gula darah jika mereka mengandalkan kupon makanan atau memiliki gaya hidup yang umumnya kacau, menurut penelitian AS.

Faktor -faktor semacam ini dapat diubah, menulis penulis dalam kebidanan dan ginekologi.

“Banyak faktor sosial memiliki pengaruh besar pada kesehatan kehamilan umum,” kata Dr. Laura Colicchia, yang memimpin penelitian di University of Pittsburgh dan saat ini sedang dalam kedokteran ibu-janin di Rumah Sakit Abbott Northwestern di Minneapolis.

Sekitar 200.000 wanita Amerika mengembangkan diabetes selama kehamilan setiap tahun, kata Colicchia, dan mereka harus mengikuti diet ketat, menyengat jari mereka empat kali sehari untuk memeriksa gula darah, melaporkan gula darah mereka setiap minggu ke dokter, secara teratur melakukan kunjungan kantor dan ultrasound, dan dalam banyak kasus membutuhkan beberapa kali sehari untuk mengendalikan gula mereka.

“Diabetes gestasional memengaruhi setiap aspek kehidupan wanita, termasuk makan dan memasak untuk keluarganya, dan menjadwalkan pemeriksaan gula darah dan makanan di tempat kerja, di mana dia mendapatkan makanan untuk mengikuti diet dan bagaimana dia menciptakan waktu untuk segalanya,” katanya.

“Akibatnya, hambatan untuk mengelola diabetes dapat datang dari bagian mana pun dari hidupnya, termasuk keluarganya, lingkungannya, rutinitas hariannya atau majikannya,” katanya kepada Reuters Health melalui email.

Wanita yang mengalami obesitas memiliki akses terbatas ke makanan atau komunitas yang terpinggirkan memiliki risiko lebih besar dari diabetes kehamilan dan sering memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi ketika didiagnosis, sehingga lebih sulit dikendalikan, kata Colicchia.

Para peneliti menanyai 111 wanita dengan diabetes kehamilan selama kunjungan klinis, menggunakan kuesioner yang dirancang untuk mengukur dukungan sosial dan beberapa kehidupan ‘kekacauan’, yang mengorganisir, stabilitas dan kemampuan untuk merencanakan dan mempersiapkan masa depan.

Mereka kemudian menganalisis catatan medis untuk kontrol gula darah dan hasil kehamilan, termasuk ukuran bayi, kenaikan berat badan ibu, operasi caesar dan kesehatan bayi baru lahir.

Wanita dinilai sebagai kontrol gula darah yang baik jika setidaknya 70 persen dari penilaian gula darah tujuan mereka berada pada tingkat tujuan atau lebih baik.

Secara umum, 86 dari 111 wanita mencapai kontrol glikemik yang baik, baik melalui perubahan diet saja atau menggunakan pengobatan dan pengobatan insulin. Para wanita ini lebih cenderung menikah, memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi dan berolahraga tiga kali seminggu, dan cenderung memiliki asuransi publik atau riwayat depresi atau kecemasan.

Secara umum, akses makanan dan dukungan sosial tidak terkait dengan kontrol gula darah, meskipun wanita yang menerima Program Bantuan Nutrisi Tambahan (SNAP) memiliki kontrol gula darah lebih buruk.

Wanita dengan kontrol gula darah yang buruk memiliki skor yang lebih tinggi pada skala gaya hidup kacau daripada mereka yang memiliki kendali yang baik, para penulis juga menemukan.

“Wanita tidak selalu dapat mengubah banyak hal yang membuat hidup kacau seperti perumahan yang tidak stabil, jadwal kerja yang tidak dapat diprediksi, kemiskinan dan stres keluarga,” kata Colicchia. “Namun, dalam banyak kasus, rezim diabetes kehamilan dapat disesuaikan untuk mengakomodasi beberapa faktor ini, seperti mengadaptasi makanan atau waktu pengobatan dengan jadwal baru wanita, atau memberikan saran untuk makanan sehat yang dapat dimakan atau dimasak terlebih dahulu.”

Wanita yang tidak memiliki sumber daya substansial dan hidup di tengah keriuhan dan kekacauan bahwa melalui perawatan anak -anak dan pekerjaan dan tidak adanya pasangan mungkin memiliki lebih banyak kesulitan dalam mengendalikan gula darah mereka, kata Nancy Ross dari McGill University di Montreal, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Tampaknya para wanita ini membutuhkan bantuan untuk mengurangi ‘keriuhan dan kekacauan’ – mungkin jam kerja yang lebih pendek, beberapa istirahat merawat anak -anak untuk fokus pada belanja dan menyiapkan makanan dan waktu untuk berolahraga,” kata Ross dengan e -mail.

Dokter harus bertanya kepada wanita tentang faktor sosial yang relevan dengan perawatan diabetes, dan wanita harus jujur ​​dengan dokter mereka tentang pembatasan yang mereka hadapi, kata Colicchia. ‘

“Jika dokter dan ahli gizi tahu sebelumnya bahwa seorang wanita tidak dapat sarapan karena dia harus membuat anak -anaknya naik bus, atau bahwa majikannya tidak akan membiarkan dia melihat makan siang, kita dapat membuat saran dan penyesuaian untuk mengakomodasi beberapa faktor ini,” katanya.