Beberapa biaya perawatan kesehatan bisa meningkat ketika ObamaCare diterapkan, kata pejabat AS

Penasihat layanan kesehatan utama Presiden Barack Obama mengakui bahwa biaya di pasar asuransi kesehatan individu dapat meningkat, terutama bagi pria dan generasi muda, karena adanya perombakan layanan kesehatan pada tahun 2010 yang akan mulai berlaku tahun depan.

Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS Kathleen Sebelius mengatakan data definitif mengenai biaya tidak akan tersedia sampai akhir tahun ini ketika rencana kesehatan swasta diberi wewenang untuk menjual asuransi yang disubsidi pemerintah federal di pasar online baru berbasis negara yang dikenal sebagai bursa.

“Semuanya hanyalah spekulasi. Saya pikir mungkin akan ada perubahan di pasar,” katanya kepada wartawan di Gedung Putih.

Terkait: Kejutan tingkat: Bagaimana ObamaCare menyebabkan peningkatan premi asuransi

Undang-undang tersebut, yang juga dikenal sebagai “ObamaCare,” menghapuskan praktik pasar yang diskriminatif yang mengenakan tarif lebih tinggi pada perempuan dan orang-orang dengan kondisi medis.

Ini juga membatasi berapa banyak perusahaan asuransi dapat membebankan biaya kepada orang lanjut usia. Namun meskipun perubahan ini diharapkan dapat menurunkan biaya bagi perempuan, penerima manfaat yang lebih tua dan orang yang sakit, laki-laki dan orang yang lebih muda, masyarakat yang lebih sehat kemungkinan besar akan mendapatkan tarif yang lebih tinggi karena perusahaan asuransi mencoba melakukan lindung nilai terhadap risiko yang berkelanjutan.

“Perempuan akan merasakan biaya yang lebih rendah, sementara laki-laki akan merasakan biaya yang lebih tinggi. Ini semacam perubahan satu-ke-satu… beberapa pelanggan yang lebih tua mungkin akan mengalami sedikit penurunan, dan beberapa pelanggan yang lebih muda mungkin akan merasakan sedikit penurunan. akan melihat sedikit peningkatan.”

Premi asuransi mungkin meningkat bagi sebagian orang yang mempunyai rencana perorangan, katanya, karena Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau yang dicanangkan Obama meningkatkan tingkat pertanggungan dan menghilangkan atau mengurangi tingkat diskriminasi harga terhadap orang-orang yang lebih tua, perempuan, atau memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya.

7 hal yang membuat dokter Anda takut

“Orang-orang ini akan beralih ke produk yang benar-benar diasuransikan untuk pertama kalinya, sehingga mungkin ada biaya yang lebih tinggi untuk memasuki pasar tersebut,” kata Sebelius.

Namun mereka yang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi federal melalui pertukaran layanan kesehatan negara bagian masih akan mendapatkan kesepakatan yang lebih baik, katanya.

Komentarnya bertepatan dengan meningkatnya kegelisahan mengenai potensi kenaikan biaya di kalangan anggota parlemen dan eksekutif di industri layanan kesehatan AS senilai $2,8 triliun.

Sebuah studi baru yang dirilis pada hari Selasa oleh Perkumpulan Aktuaris non-partisan memperkirakan bahwa premi individu akan meningkat rata-rata 32 persen dalam waktu tiga tahun secara nasional, sebagian karena kumpulan risiko yang lebih tinggi. Perubahan akan berbeda-beda di setiap negara bagian, mulai dari kenaikan sebesar 80 persen di Wisconsin hingga penurunan sebesar 14 persen di New York.

Perombakan layanan kesehatan yang dilakukan Obama, yang merupakan pencapaian utama dalam kebijakan dalam negeri pada masa jabatan pertamanya, diharapkan dapat memberikan perlindungan kepada lebih dari 30 juta orang mulai 1 Januari 2014, baik melalui pertukaran negara bagian maupun rencana perluasan program Medicaid yang dikelola pemerintah untuk jangka waktu yang lama. miskin.

Subsidi dalam bentuk kredit pajak premium, yang tersedia dalam skala yang disesuaikan dengan pendapatan, diharapkan dapat memitigasi biaya yang lebih tinggi bagi banyak penerima manfaat baru.

Namun industri asuransi, yang akan mendapatkan jutaan pelanggan baru berdasarkan undang-undang tersebut, memperingatkan kenaikan biaya premi tahun depan karena peraturan baru yang mencakup kebutuhan untuk menawarkan manfaat kesehatan yang lebih luas dibandingkan yang dilakukan beberapa perusahaan asuransi saat ini.

Hal ini telah menimbulkan kekhawatiran mengenai orang-orang yang kebijakan individualnya tidak disubsidi dan potensi pembebanan biaya ke pasar untuk program yang disponsori perusahaan, yang mencakup sekitar setengah pekerja Amerika, menurut data Sensus AS.

‘Dampak kecil’

Sebelius menolak gagasan perubahan signifikan pada rencana pemberi kerja, dengan mengatakan bahwa segmen pasar “kemungkinan akan mengalami dampak yang sangat kecil.”

Secara terpisah, seorang senator Partai Demokrat AS mengatakan pada hari Selasa bahwa pemerintah federal memiliki ruang terbatas untuk membantu jutaan orang yang kemungkinan besar tidak memiliki asuransi kesehatan yang terjangkau berdasarkan undang-undang baru tersebut.

Demam Emas ObamaCare: Pemenang dan Pecundang

Senator Ron Wyden dari Oregon, anggota Komite Keuangan Senat, merilis laporan yang diserahkan ke panel oleh pemerintah yang menguraikan kebijakan “pilihan karyawan” yang akan memungkinkan beberapa perusahaan menawarkan pilihan cakupan yang lebih luas kepada pekerjanya dengan tarif yang lebih rendah. untuk tahun 2014.

Namun Wyden mengatakan pendekatan ini tidak akan membantu banyak dari hampir 4 juta pekerja yang menjadi tanggungan mereka yang harus melepaskan subsidi jaminan kesehatan swasta sebagai akibat dari keputusan IRS.

“Bahkan di negara bagian yang memperbolehkan pilihan pekerja, hal itu akan dibatasi pada sejumlah kecil pekerja,” kata Wyden.

Undang-undang tersebut akan mengharuskan sebagian besar orang yang memiliki asuransi pemberi kerja tetap berada dalam rencana mereka saat ini. Pekerja dapat memilih asuransi bersubsidi jika asuransi yang diberikan perusahaan tidak terjangkau, namun hanya berdasarkan definisi sempit mengenai apa yang terjangkau.

IRS memutuskan pada bulan Januari bahwa biaya asuransi keluarga pekerja akan dianggap tidak terjangkau jika kontribusi karyawan terhadap rencana perlindungan individu melebihi 9,5 persen dari pendapatan orang tersebut. Aturan tersebut mengabaikan fakta bahwa asuransi keluarga jauh lebih mahal dibandingkan asuransi perorangan.

Akibatnya, Kaiser Family Foundation yang non-partisan memperkirakan bahwa 3,9 juta tanggungan keluarga tidak akan mampu membayar perlindungan keluarga yang disponsori perusahaan atau memperoleh asuransi yang disubsidi pemerintah melalui pertukaran.

Dalam laporannya kepada komite Senat, departemen Sebelius mengatakan beberapa pengusaha dapat mengklaim kredit pajak pada tahun 2014 untuk membuat cakupan lebih terjangkau dan menawarkan pekerja berbagai rencana cakupan melalui bursa yang berbasis di negara bagian.