Mantan CEO Carl: Kami tidak dapat mengizinkan pendanaan serikat pekerja Medicaid untuk sandera untuk perawatan kesehatan rumah tangga

Selama kunjungan baru -baru ini ke barat laut Pasifik, saya merasa senang bertemu dengan Benjamin Olson, yang dikompensasi oleh Medicaid atas perawatan kesehatan rumah yang ia dan istrinya berikan kepada putra mereka, yang memiliki kelumpuhan otak.

Dedikasi para Olsons untuk putra mereka adalah yang mengharukan dan menginspirasi. Mereka mampu menjaga putra mereka di rumah karena dana Medicaid yang mereka terima.

Program yang dikelola pemerintah yang dibayar Medicaid melalui Medicaid untuk membiayai perawatan kesehatan di rumah adalah win-win untuk pasien, keluarga mereka dan wajib pajak. Program ini membuat pasien di rumah, di mana mereka lebih nyaman dan dikelilingi oleh orang yang dicintai, daripada menempatkan mereka di panti jompo atau lembaga mahal lainnya yang akan lebih mahal Medicaid.

Namun sayangnya, beberapa negara bagian memimpin jutaan dolar Medicaid ini dari perawatan kesehatan di rumah hingga serikat pekerja.

Data terbaru dari Pusat Federal untuk Layanan Medicare dan Medicaid, seperti yang dilaporkan oleh Truven Health Analytics, menunjukkan bahwa biaya Medicaid untuk program perawatan kesehatan di rumah adalah total $ 45 miliar pada 2015 dan tertutup 1,6 juta orang Pada 2014.

Dengan keanggotaan serikat pekerja dan jumlah biaya di Terendah bersejarahJadikan Program Perawatan Kesehatan di Rumah Target yang menggoda bagi penyelenggara serikat pekerja.

Tetapi serikat pekerja tidak dapat mewakili orang -orang yang merawat keluarga mereka sendiri di rumah karena pegawai negeri mereka mewakili karena negara bukanlah pemberi kerja pengasuh rumah.

Sementara negara bagian membayar gaji perawatan di rumah, pasien adalah majikan resmi – dalam kasus Olsons, putra mereka. Jadi setiap pasien majikan pada dasarnya memiliki satu karyawan pengasuh. Ini membuat serikat pekerja tidak mungkin ‘bernegosiasi bersama’ dengan keadaan perselisihan atau keluhan di tempat kerja

Selain itu, ‘karyawan’ mungkin adalah kerabat dekat dan tempat kerja adalah rumahnya. Gagasan orang tua yang menyerang anak cacat tidak masuk akal.

Akibatnya, serikat pekerja tidak benar -benar mewakili penyedia layanan kesehatan di rumah dalam arti normal. “Representasi” mereka terbatas pada partisipasi dalam negosiasi untuk menentukan bagaimana negara akan membayar setengah dari pembayaran Medicaid (setengah lainnya ditentukan di tingkat federal).

Mengingat peran terbatas ini, hanya 11 negara yang mengklasifikasikan penyedia layanan kesehatan di rumah ini sebagai pegawai pemerintah untuk tujuan perundingan bersama. Sebelum putusan Mahkamah Agung pada tahun 2014 di Harris v. QuinnPernyataan-pernyataan ini secara otomatis mengurangi beban serikat pekerja (untuk anggota) atau biaya perwakilan (untuk anggota non-serikat) dari gaji yang didanai Medicaid yang didanai pengasuh ini.

Mahkamah Agung mengakhiri bagian dari skema ini. Adalah pendapat bahwa penyedia layanan kesehatan domestik di sebagian besar pegawai pemerintah sebagian. Akibatnya, telah memutuskan bahwa negara bagian yang memaksa anggota non-serikat untuk membayar biaya perwakilan serikat telah melanggar hak Amandemen Pertama mereka tentang kebebasan berbicara dan asosiasi.

Akibatnya, negara tidak dapat lagi memaksa anggota non-serikat dari penyedia perawatan di rumah untuk membayar biaya perwakilan. Tetapi negara bagian masih dapat secara otomatis mengurangi uang serikat pekerja dari gaji pengasuh jika mereka adalah anggota serikat pekerja.

Sampai baru -baru ini, Olsons adalah anggota serikat pekerja, dan pengacara serikat pekerja yang antusias sehingga Ben secara sukarela membujuk orang lain untuk bergabung. Itu berubah ketika seorang pekerja layanan lokal termasuk International Union (SEIU) Local Ben dalam perjalanan bus ke legislator Washington di Washington, atas nama agenda kiri politik SEIU.

Ben Olson dipukul oleh betapa sedikit agenda itu ada hubungannya dengan masalah yang dia dan Tammy hadapi sebagai pengasuh.

Dengan bantuan Freedom FoundationSebuah tangki pemikiran non-partai yang berbasis di Pantai Barat, berterima kasih kepada Olsons dari Union dan mendorong rekan-rekan pengasuh untuk mengeluarkan tangan seiu dari saku mereka.

Setelah keputusan Mahkamah Agung, itu mengharuskan pengasuh untuk menggunakan hak mereka Memilih keluar Dengan menginstruksikan negara untuk berhenti mengurangi muatan serikat pekerja dari gaji mereka. Tetapi pengasuh yang bekerja di rumah mereka untuk orang yang dicintai memiliki sedikit kontak dengan karyawan dan sering tidak mengetahui hak -hak mereka atau bahkan fakta bahwa negara menahan banyak serikat pekerja.

Di rumah Olson Negara Bagian WashingtonApakah Freedom Foundation menemukan bahwa seiu tidak hanya Cobalah biaya yang ditahan tanpa persetujuan pengasuh – gagal memberi tahu mereka tentang hak -hak mereka berdasarkan putusan Mahkamah Agung dan Cobalah untuk mencegah orang lain untuk memberi tahu mereka.

Di Oregon, The Batas seiu Kemampuan anggota serikat pekerja untuk mengundurkan diri setiap tahun dalam periode 15 hari yang berbeda oleh karyawan. Pada bulan Maret, dua Minnesota Pengasuh mengklaim Bahwa SEIU memalsukan tanda tangan mereka sehingga dapat secara otomatis mengurangi biaya dari cek Medicaid mereka. Mereka bahkan tidak menyadari selama berbulan -bulan bahwa gangguan ini sedang terjadi.

Pengasuh memiliki hak untuk secara sadar bergabung dengan serikat pekerja. Namun, dengan mengurangi biaya dari gaji pengasuh, itu menciptakan potensi penyalahgunaan dan menjadikan negara sebagai skema serikat pekerja untuk meningkatkan pendapatan mereka dari dolar Medicaid.

Niat Medicaid jelas. Pasien, bukan pihak ketiga, harus menerima manfaat dari dolar pembayar pajak yang ditugaskan untuk perawatan mereka. Statuta Federal Pembentukan penyedia perawatan di rumah Medicaid menyatakan bahwa, dengan pengecualian terbatas, ‘tidak ada pembayaran’ yang harus dilakukan ‘kepada orang lain selain individu’ yang ‘memberikan perawatan atau layanan tersebut.

Untuk menerima dana Medicaid, suatu negara harus mengirimkan rencana yang menjelaskan bagaimana ia akan mengelola program Medicaid -nya. Sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan diberdayakan Untuk mewajibkan rencana seperti itu untuk mencerminkan ‘karakteristik’ yang ia anggap ‘sesuai untuk memastikan bahwa’ martabat dan rasa hormat pasien serta kebebasan paksaan dan pengontrol diri ‘.

Bimbingan administratif yang menginstruksikan negara untuk membayar pengasuh secara langsung dan untuk melarang pengurangan pihak ketiga akan jauh untuk memastikan bahwa jutaan dolar-yang diperuntukkan bagi anggota masyarakat kita yang paling rentan-tidak disimpulkan secara tidak benar untuk mendanai kegiatan serikat pekerja.