Penderita diabetes Amerika mengalami penurunan kontrol gula darah

Jumlah penderita diabetes di Amerika dengan kadar gula darah yang sehat telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, menurut sebuah penelitian.

Para peneliti menganalisis data 1,6 juta orang dewasa penderita diabetes dari tahun 2006 hingga 2013. Selama periode ini, proporsi dengan HbA1c di bawah 7 persen turun dari 56 persen menjadi 54 persen, dan proporsi dengan HbA1c pada atau di atas 9 persen meningkat dari 10 persen menjadi 12 persen.

“Jelas bahwa ada sebagian besar pasien dengan kontrol glikemik yang buruk – dan banyak dari mereka berusia muda,” kata penulis utama studi Kasia Lipska dari Yale University di New Haven, Connecticut. “Kami harus berbuat lebih baik untuk mereka.”

Para peneliti memeriksa data resep dan hasil tes gula darah untuk melihat bagaimana perubahan penggunaan obat mungkin terkait dengan perubahan proporsi penderita diabetes dengan gula darah sehat.

Penggunaan thiazolidinediones menurun dari tahun 2006 hingga 2013 ketika salah satu obat di kelas ini (rosiglitazone) dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung, stroke, dan gagal jantung kongestif. Resep Thiazolidinedione menyumbang kurang dari 6 persen pangsa pasar obat diabetes pada akhir periode penelitian, turun dari 29 persen pada awal periode penelitian.

Resep juga berlaku untuk sulfonilurea. Obat-obatan ini menyumbang 31 persen resep pada akhir penelitian, turun dari 39 persen.

Sementara itu, penghambat DPP-4, yang diperkenalkan pada awal masa penelitian, mencakup 15 persen resep pada tahun 2013. (Obat-obatan ini termasuk, misalnya, sitagliptin, saxagliptin, dan vildagliptin.)

Resep metformin meningkat dari 48 persen menjadi 54 persen selama penelitian berlangsung.

Penelitian tersebut tidak meneliti mengapa terjadi pergeseran penggunaan obat atau perubahan kontrol glikemik, namun ada kemungkinan bahwa setidaknya beberapa pasien menggunakan obat yang kurang efektif pada akhir penelitian, kata Lipska melalui email.

“Banyak obat baru memiliki keuntungan karena tidak menyebabkan penambahan berat badan atau hipoglikemia, namun ada pula yang tidak sekuat obat lama,” kata Lipska.

“Selain itu, hanya karena obat-obatan tersedia dan digunakan tidak berarti obat tersebut diberikan dengan cara yang meningkatkan pelayanan,” tambah Lipska.

Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah fokusnya pada orang-orang dengan asuransi swasta atau Medicare yang lebih cenderung menggunakan obat-obatan baru yang mahal dibandingkan pasien yang tidak memiliki asuransi, para penulis mencatat dalam Diabetes Care, online pada 22 September.

Kelemahan lainnya adalah para peneliti hanya memiliki data gula darah untuk sekitar 25 persen peserta penelitian, kata Dr. David Nathan, direktur Pusat Diabetes Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.

“Data lain menunjukkan adanya kemajuan besar dalam pengendalian diabetes selama 20 tahun terakhir,” Nathan, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan melalui email.

Namun akhir-akhir ini, meskipun ada obat-obatan baru yang diperkenalkan, perbaikan dalam pengendalian gula darah telah menurun, kata Nathan. “Obat baru ini jauh lebih mahal tanpa manfaat yang jelas.”

Dengan banyaknya pilihan obat, ada kemungkinan orang mengabaikan peran pola makan dan olahraga dalam menangani penyakit ini, kata Dr. William Herman, peneliti di Universitas Michigan di Ann Arbor yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Obesitas dan kurangnya fokus pada pola makan dan aktivitas fisik tentunya dapat berkontribusi pada kurangnya perbaikan pengendalian gula darah,” kata Herman melalui email.