Bagi sebagian penderita diabetes, operasi bariatrik dapat mengurangi kerusakan mata dan saraf

Pasien yang diabetesnya membaik setelah operasi penurunan berat badan juga cenderung tidak mengalami komplikasi seperti kerusakan mata dan saraf, menurut sebuah penelitian di AS.

Pasien dalam penelitian ini menderita diabetes tipe 2, yang mana kadar gula darah naik terlalu tinggi karena tubuh tidak dapat menggunakan atau memproduksi cukup hormon insulin untuk mengubah makanan menjadi energi.

Setelah operasi penurunan berat badan, beberapa pasien melihat diabetes mereka mengalami remisi, yang dapat terjadi ketika gula darah turun kembali ke tingkat yang sehat. Pasien yang mengalami remisi memiliki kemungkinan 29 persen lebih kecil untuk mengalami komplikasi diabetes seperti kerusakan mata, ginjal, dan saraf dibandingkan pasien yang tidak pernah mengalami remisi, demikian temuan studi tersebut.

Untuk setiap tahun pasien tetap dalam remisi tanpa kambuhnya diabetes, risiko komplikasi ini berkurang sebesar 19 persen dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang tidak pernah mengalami remisi, demikian temuan studi tersebut.

“Bahkan periode remisi yang kecil pun dapat mengurangi kecacatan di kemudian hari,” kata penulis utama studi Karen Coleman, seorang peneliti di Kaiser Permanente di California, melalui email.

Untuk memahami hubungan antara remisi diabetes dan kerusakan mata, ginjal, dan saraf, Coleman dan rekannya menganalisis data 4.683 orang dewasa penderita diabetes yang menjalani operasi bariatrik dari tahun 2001 hingga 2011.

Pada awal penelitian, pasien rata-rata berusia 47 tahun, dan sebagian besar mengalami obesitas ekstrem. Sekitar 44 persen memiliki kadar gula darah yang tidak sehat, dan lebih dari 70 persen memiliki masalah kesehatan lain seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.

Satu tahun setelah operasi, 9,5 persen pasien mengalami kerusakan pada pembuluh darah kecil di mata, ginjal, serta saraf di tangan dan kaki. Dalam tiga tahun angkanya telah meningkat menjadi 21 persen dan dalam tujuh tahun angkanya telah mencapai hampir 41 persen.

Sebagian besar penyakit mikrovaskuler ini melibatkan kerusakan pada retina mata, mempengaruhi 37 persen pasien tujuh tahun setelah operasi.

Penelitian juga menemukan bahwa pasien yang lebih tua lebih mungkin mengalami komplikasi ini setelah operasi dibandingkan orang yang lebih muda. Orang yang menderita diabetes dalam waktu lama sebelum operasi juga lebih mungkin terkena penyakit mikrovaskuler setelahnya dibandingkan rekan mereka yang tidak menderita diabetes selama bertahun-tahun sebelum operasi.

Kerusakan pembuluh darah yang terkait dengan diabetes dapat menyebabkan kebutaan, gagal ginjal, impotensi, dan kelainan kaki yang pada akhirnya memerlukan amputasi, kata Rachel Batterham, peneliti obesitas di University College London yang tidak terlibat dalam penelitian ini, melalui email.

Karena penelitian ini bersifat observasional dan semuanya menjalani operasi penurunan berat badan, hasilnya tidak membuktikan bahwa prosedur bariatrik menyebabkan remisi diabetes, catat para penulis.

“Bahkan remisi sementara pun penting karena penelitian ini menunjukkan bahwa operasi bariatrik dapat memutar balik waktu dalam hal mengurangi penyakit mikrovaskuler jangka panjang akibat diabetes,” kata Dr. Manish Parikh, direktur bedah bariatrik di Bellevue Hospital Center di New York melalui email. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini.

Meskipun ada kemungkinan bahwa beberapa pasien diabetes dapat mencapai remisi tanpa operasi, penelitian ini menambah bukti yang menunjukkan bahwa prosedur bariatrik mungkin menawarkan pasien beberapa manfaat lebih dari sekadar penurunan berat badan, kata Ted Adams, peneliti di Intermountain Healthcare dan Universitas Utah di Salt Lake City yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Pengurangan risiko jangka panjang pada komplikasi mata, saraf, dan ginjal yang terlihat pada pasien operasi bariatrik, bahkan ketika remisi diabetes setelah operasi hanya bersifat sementara, mungkin setidaknya sebagian dapat dijelaskan oleh mekanisme antidiabetik tambahan di luar efek penurunan berat badan atau pengurangan asupan makanan,” kata Adams melalui email.