Tabung pernapasan mantan Presiden Bush menunjukkan pneumonia parah

Mantan Presiden George HW Bush dirawat karena pneumonia dalam perawatan intensif di rumah sakit Houston di mana dokter mengevaluasi dia sebelum melepaskan selang pernapasan.

Masalah kesehatan yang mendasarinya termasuk parkinsonisme vaskular, suatu sindrom langka yang mirip dengan penyakit Parkinson. Bush yang berusia 92 tahun juga mengalami patah tulang belakang pada tahun 2015 dan telah menggunakan skuter bermotor atau kursi roda dalam beberapa tahun terakhir. Beberapa jawaban atas pertanyaan umum tentang kesehatannya:

___

Q: KAPAN PASIEN PEUMONIA MEMBUTUHKAN TABUNG PERNAPASAN?

J: Ketika pasien tidak mendapatkan cukup oksigen dalam darahnya, dokter akan memasukkan selang pernapasan plastik lembut ke dalam tenggorokan dan menghubungkan pasien ke mesin pernapasan yang disebut ventilator. Pasien biasanya dibius karena tidak nyaman memasukkan selang.

“Artinya, ini adalah pneumonia yang sangat parah dan jelas mengancam nyawa,” kata Dr. Michael D. Schwartz, ahli paru dan dokter perawatan kritis di National Jewish Health di Denver, Colorado. Dokter yang mendampingi pasien “percaya bahwa orang ini kemungkinan besar akan binasa tanpa alat bantu hidup seperti ini.”

___

Q: KAPAN TABUNG PERNAPASAN DAPAT KELUAR?

J: Semakin lama pasien memakai selang pernapasan, semakin besar risiko infeksi sekunder. Jadi ketika pasien yang sudah membaik dapat mengikuti perintah sederhana dan mengalami batuk yang cukup kuat, dokter akan melepaskan selang tersebut dan membiarkan obat penenangnya hilang.

Sedasi dapat menyebabkan delirium, terutama pada pasien lanjut usia, sehingga dokter akan memantau pasien apakah ada agitasi dan disorientasi, kata Schwartz.

___

T: APA RISIKO LUMONIA?

A: Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang bisa ringan atau berat. Pasien lanjut usia berisiko mengalami komplikasi yang fatal.

Mantan presiden tersebut menulis surat kepada Presiden terpilih Donald Trump pada 10 Januari, mengatakan bahwa dia tidak dapat menghadiri pelantikan pada hari Jumat karena perintah dokter: “Dokter saya mengatakan jika saya duduk di luar pada bulan Januari, mungkin saya akan berada enam kaki di bawah. Sama halnya dengan Barbara. Jadi saya kira kita terjebak di Texas.”

___

T: APA ITU PARKINSONISME VASKULAR?

J: Orang yang didiagnosis dengan kondisi ini berjalan dengan eskalator, dan pemindaian otak menunjukkan bahwa mereka menderita stroke ringan. Namun, mereka tidak memiliki gejala gemetar seperti penyakit Parkinson, dan tidak memberikan respons terhadap obat untuk penyakit Parkinson.

“Mereka terlihat seperti Parkinson dari pinggang ke bawah. Dari pinggang ke bawah mereka terlihat sangat ekspresif,” kata Dr. Alberto Espay dari Gardner Neuroscience Institute di Universitas Cincinnati.

___

T: BEDANYA DENGAN PENYAKIT PARKINSON?

J: Ya. Penyakit ini tidak menjadi semakin buruk seperti penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson klasik berkembang ketika sel-sel yang memproduksi salah satu pembawa pesan kimiawi otak, yang disebut dopamin, mulai rusak dan mati. Dopamin membawa sinyal ke bagian otak yang mengontrol gerakan. Gejala Parkinson muncul setelah cukup banyak sel penghasil dopamin yang mati sehingga neurotransmitter di otak menjadi terlalu sedikit.

Parkinsonisme vaskular sangat mirip dengan sejumlah kelainan lain, termasuk Parkinson klasik, kelumpuhan supranuklear progresif, dan kelebihan cairan di otak.

___

T: APA KATA PRESIDEN BUSH TENTANG SITUASI INI?

J: Dalam wawancara tahun 2012 dengan majalah Parade, Bush mengatakan, “Penyakit ini hanya menyerang kaki. Tidak sakit. Anda menyuruh kaki Anda untuk bergerak dan mereka tidak bergerak. Aneh, tapi jika Anda harus mengidap penyakit yang kedengarannya buruk, itu adalah penyakit yang baik untuk diderita.”

Bush mengatakan gejala-gejalanya sulit baginya, “karena saya suka aktif, (bermain) olahraga, ikut serta dalam permainan. Namun Anda harus menghadapi kenyataan dan memanfaatkannya sebaik mungkin.”

___

T: SIAPA YANG MENDAPATKANNYA?

J: Orang berusia 70an ke atas kemungkinan besar terdiagnosis, kata Dr. Tanya Simuni yang meneliti Parkinson dan gangguan pergerakan lainnya di Northwestern Medicine di Chicago. Dia menyebutnya sebagai “diagnosis yang sulit” karena kurangnya tes diagnostik yang akurat.

Faktor risikonya sama dengan stroke dan penyakit jantung: riwayat merokok, kurang olahraga, dan pola makan yang buruk. Penyakit ini lebih jarang terjadi dibandingkan penyakit Parkinson, yang menyerang sekitar 1 juta orang Amerika. Sebaliknya, sekitar 20.000 orang diberitahu bahwa mereka menderita parkinsonisme vaskular.

___

T: BAGAIMANA PENGOBATANNYA?

J: Karena kondisi ini tidak memberikan respons yang baik terhadap obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson, pengobatan bergantung pada penurunan faktor risiko stroke. Itu berarti berhenti merokok, berolahraga, makan makanan sehat, dan mungkin mengonsumsi aspirin setiap hari. Mencegah jatuh adalah hal yang penting, sehingga pasien dapat menerima terapi fisik untuk meningkatkan keseimbangan.

___

T: APA PENYEBAB PENYAKIT INI?

J: Di sinilah jawabannya menjadi rumit. Pemikiran konvensional mengatakan penyakit ini disebabkan oleh stroke. Namun tanpa tes yang sempurna, banyak masalah yang akan terjadi. Espay menulis makalah yang mempertanyakan apakah sebagian besar parkinsonisme berhubungan dengan penyakit pembuluh darah.

___

T: APAKAH ADA PENYEMBUHANNYA?

J: Terapi fisik dapat membantu keseimbangan dan berjalan, namun kerusakannya tidak dapat diperbaiki, kata Dr. Corneliu Luca, asisten profesor neurologi di Universitas Miami. “Jika Anda tidak mengontrol faktor risiko stroke, mereka bisa terkena stroke lagi, dan cara berjalannya bisa menjadi lebih buruk,” kata Luca.

___

Q: KOMPLIKASI MANA YANG TERBESAR?

A: Jatuh adalah kekhawatiran terbesar karena dapat menyebabkan patah tulang, kata Simuni. Bush melakukan kesalahan pada tahun 2015 dan mematahkan tulang belakang C2-nya, yang kedua di bawah tengkorak. Tidak diketahui apakah penurunan tersebut berhubungan langsung dengan parkinsonisme.