Mammogram terkait dengan diagnosis kanker payudara yang berlebihan
Skrining kanker payudara yang luas dapat mendeteksi lebih banyak tumor kecil dan tumbuh lambat yang kecil kemungkinannya berakibat fatal tanpa membatasi diagnosis kasus kanker stadium lanjut, sebuah penelitian di Denmark menunjukkan.
Tingkat diagnosis tumor tahap awal dan keganasan prainvasif yang dikenal sebagai karsinoma duktal in situ (DCIS) telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena semakin banyak wanita yang melakukan pemeriksaan mammogram.
Penelitian saat ini memberikan bukti baru yang menghubungkan skrining rutin dengan diagnosis berlebihan pada tumor non-agresif karena penelitian ini membandingkan hasil selama satu periode di dua wilayah di Denmark – wilayah yang menawarkan mamografi dua kali setahun untuk wanita berusia 50 hingga 69 tahun dan wilayah lainnya tidak.
“Diagnosis berlebihan berarti wanita sehat mendapatkan diagnosis kanker payudara yang tidak perlu,” kata penulis utama studi Dr. Karsten Juhl Jorgensen, dari Nordic Cochrane Center dan Rigshospitalet di Kopenhagen.
Lebih lanjut tentang ini…
“Diagnosis kanker payudara adalah peristiwa yang mengubah hidup wanita dan keluarganya, dengan implikasi signifikan terhadap kualitas hidup mereka,” tambah Jorgensen melalui email. “Hal ini juga menyebabkan pengobatan berlebihan dengan pembedahan, radioterapi, dan terkadang kemoterapi – kita tahu bahwa pengobatan ini memiliki konsekuensi yang serius, dan terkadang fatal.”
Tujuan dari mammogram adalah untuk mendeteksi tumor sebelum tumor dapat dirasakan melalui pemeriksaan fisik payudara, mendeteksi kanker lebih awal ketika lebih mudah untuk diobati. Idealnya, hal ini berarti lebih sedikit perempuan yang terdiagnosis ketika tumor berukuran lebih besar, tumbuh dengan cepat, dan lebih sulit diserang.
Untuk melihat seberapa baik mammogram mencapai kondisi ideal ini, para peneliti memeriksa data lebih dari 1,4 juta wanita Denmark berusia 35 hingga 84 tahun dari tahun 1980 hingga 2010.
Program skrining kanker payudara yang terorganisir dimulai di Kopenhagen pada tahun 1991, Funen pada tahun 1993 dan Frederiksberg pada tahun 1994 – mencakup total sekitar 20 persen populasi. Daerah lain secara bertahap memperkenalkan penyaringan mulai tahun 2007.
Skrining tidak dikaitkan dengan rendahnya insiden tumor stadium lanjut, para peneliti melaporkan dalam Annals of Internal Medicine.
Hal ini menimbulkan pertanyaan apakah mamografi mengurangi kematian akibat kanker payudara, para peneliti menyimpulkan.
Selain itu, para peneliti memperkirakan bahwa satu dari tiga tumor payudara yang didiagnosis pada wanita yang menjalani mammogram tidak akan pernah menyebabkan masalah kesehatan yang nyata atau mengakibatkan kematian – dan oleh karena itu merupakan contoh diagnosis yang berlebihan.
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah karena mamografi telah mengalami kemajuan sejak penelitian ini dimulai pada tahun 1980, perempuan saat ini mungkin mendapatkan hasil yang berbeda, catat para penulis.
Meskipun penelitian ini menambahkan bukti kuat bahwa mammogram rutin mempunyai risiko diagnosis berlebihan, hal ini tidak berarti sudah saatnya pedoman skrining diubah, kata Dr. Otis Brawley, kepala petugas medis dari American Cancer Society, dalam sebuah wawancara telepon.
Berdasarkan pedoman AS saat ini, mammogram harus menjadi pilihan bagi wanita berusia 40 hingga 44 tahun, kemudian dilakukan setiap tahun pada usia 45 hingga 54 tahun. Wanita berusia 55 tahun ke atas harus beralih ke mammogram setiap dua tahun sekali, selama mereka berada dalam kondisi kesehatan yang baik dan harapan hidup setidaknya satu dekade.
“Ini bukan tentang mengatakan jangan melakukan mammogram, ini tentang menggunakannya secara efektif untuk menyelamatkan banyak nyawa,” kata Brawley, yang menulis editorial yang menyertai penelitian tersebut.
Selain pemeriksaan, ada tindakan pencegahan lain yang tidak boleh diabaikan oleh wanita, seperti pola makan yang baik, banyak berolahraga, dan menjaga berat badan yang sehat.
Di masa depan, hasil skrining dapat digunakan untuk mengidentifikasi wanita yang mungkin menjadi kandidat untuk “menunggu dengan waspada”, yaitu tindak lanjut tanpa pengobatan yang umum dilakukan banyak pria dengan kanker prostat stadium awal, kata Brawley.
“Kami belum siap untuk itu karena kami belum tahu seperti apa penantian yang waspada terhadap kanker payudara,” kata Brawley.
Jadi untuk saat ini, hal ini berarti menerima bahwa diagnosis dan skrining yang berlebihan berjalan seiring, serta adanya potensi bagi sebagian perempuan untuk mendapatkan pengobatan yang tidak diperlukan.
“Jika kankernya kecil dan pertumbuhannya lambat, saya pikir semua kanker payudara harus diobati,” tambah Brawley.
SUMBER: http://bit.ly/2jw79ua Annals of Internal Medicine, online 9 Januari 2017.
