Kelompok minoritas mungkin tidak menerima perawatan terbaik setelah stroke

Pasien minoritas Sebuah penelitian menunjukkan bahwa orang-orang di Amerika mempunyai kemungkinan lebih kecil untuk menjalani prosedur yang dirancang untuk mencegah atau mengobati stroke dibandingkan orang kulit putih.

Misalnya, pasien non-kulit putih secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima terapi penghilang bekuan darah, atau menjalani prosedur untuk membuka kembali arteri yang tersumbat di leher yang membawa darah ke otak.

Tindakan kuratif dan preventif yang “diinginkan”, “dengan bukti bagus untuk hasil yang baik,” kurang dimanfaatkan pada pasien minoritas, kata penulis utama Dr. Roland Faigle dari Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore.

Dan “prosedur yang dimaksudkan untuk ‘pengendalian kerusakan’ dan berdasarkan (dalam beberapa kasus) bukti yang lemah” telah digunakan secara berlebihan oleh kelompok minoritas, kata Faigle kepada Reuters Health melalui email.

Untuk menentukan besarnya kesenjangan ras dalam pelayanan, Faigle dan rekannya melihat data dari sampel pasien stroke yang dirawat di rumah sakit secara nasional dari tahun 2007 hingga 2011.

Mereka memperhitungkan berbagai faktor yang dapat mempengaruhi perawatan stroke di rumah sakit, termasuk usia pasien, jenis kelamin, status asuransi dan kondisi medis lainnya yang dapat membuat pengobatan menjadi lebih rumit, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Mereka juga menyesuaikan karakteristik rumah sakit seperti volume kasus stroke tahunan, jumlah total tempat tidur, dan apakah rumah sakit tersebut merupakan rumah sakit pendidikan.

Mereka menemukan bahwa pasien non-kulit putih memiliki kemungkinan 20 persen lebih kecil untuk menerima terapi penghilang bekuan darah yang dikenal sebagai trombolisis intravena. Mereka juga 43 persen lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani prosedur pembukaan kembali arteri karotis untuk mencegah stroke lebih lanjut.

Para peneliti juga mengamati empat prosedur yang menurut Faigle tidak didukung oleh bukti efektivitas pada pasien stroke: selang makanan di perut, sayatan di tenggorokan untuk membantu pernapasan, ventilasi mekanis untuk membantu pernapasan, dan pembedahan untuk meredakan pembengkakan di otak.

Kelompok minoritas 56 persen lebih mungkin mendapatkan selang makanan dibandingkan pasien kulit putih, para peneliti melaporkan dalam JAMA Neurology.

Pasien non-kulit putih juga 44 persen lebih mungkin menjalani sayatan tenggorokan untuk membantu pernapasan dan 36 persen lebih mungkin menjalani operasi untuk meredakan pembengkakan di otak.

Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah peneliti tidak memiliki data mengenai beberapa karakteristik pasien yang dapat mempengaruhi jenis perawatan yang mereka terima, seperti tingkat keparahan stroke, lokasi stroke, dan berapa lama waktu yang berlalu antara saat gejala mulai muncul dan saat pasien tiba di rumah sakit, para penulis mencatat.

“Kami tahu ada perbedaan yang signifikan dalam aspek klinis ini dengan kelompok minoritas yang biasanya mengalami stroke yang lebih parah dengan keterlambatan waktu perawatan,” kata Dr. Daniel Lackland, peneliti neurologi di Medical University of South Carolina di Charleston.

Namun temuan ini masih menunjukkan perlunya perbaikan.

“Hasil ini menunjukkan bahwa semua kasus stroke tidak mendapatkan perawatan stroke yang sama, dan harus merangsang studi implementasi untuk meningkatkan akses dan pemanfaatan,” Lackland, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan melalui email.

Temuan ini juga menambah bukti yang menunjukkan kesenjangan ras dalam perawatan untuk berbagai keadaan darurat, termasuk serangan jantung, gagal jantung dan stroke, kata Dr. Emily Bucholz, peneliti di Rumah Sakit Anak Boston yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Meskipun alasan kesenjangan ini tidak jelas, hal ini mungkin terkait dengan kesenjangan ras dalam akses terhadap layanan, perbedaan presentasi klinis atau indikasi prosedur antara minoritas dan kulit putih, bias dokter, atau preferensi pasien,” kata Bucholz melalui email.