Penggunaan opioid umum terjadi bahkan setelah operasi kecil
Sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa risiko pasien operasi menjadi pengguna opioid kronis mungkin serupa setelah prosedur kecil atau operasi besar.
Tiga hingga enam bulan setelah operasi, penggunaan opioid kronis baru adalah sekitar 5,9 persen pada operasi kecil dan 6,5 persen pada operasi besar, demikian temuan studi tersebut. Angka tersebut hanya 0,4 persen pada orang yang tidak menjalani operasi.
Riwayat nyeri kronis tampaknya menjadi prediktor yang lebih baik terhadap penggunaan opioid pasca operasi dibandingkan jenis operasinya, demikian temuan studi tersebut. Dibandingkan dengan pasien yang tidak menjadi pengguna opioid kronis setelah operasi, orang yang menjadi pengguna opioid memiliki kemungkinan lebih dari 50 persen menderita radang sendi atau nyeri punggung kronis sebelum operasi.
“Studi ini menunjukkan bahwa penggunaan opioid kronis baru setelah operasi mungkin menjadi salah satu komplikasi paling umum setelah operasi,” kata penulis utama studi Dr. Chad Brummett dari University of Michigan di Ann Arbor.
“Mengingat tingkat penggunaan kronis baru tidak berbeda antara operasi besar dan kecil, hal ini menunjukkan bahwa pasien terus menggunakan opioid untuk alasan selain rasa sakit akibat operasi,” Brummett menambahkan melalui email.
Mengatasi rasa sakit akut yang dialami pasien selama masa pemulihan setelah operasi dapat menjadi cara untuk mencegah mereka menjadi bagian dari epidemi opioid, sarannya.
Sekitar 50 juta orang menjalani operasi setiap tahunnya yang tidak memerlukan rawat inap semalam di rumah sakit. Temuan baru ini menunjukkan bahwa lebih dari 2 juta orang mungkin menjadi pengguna opioid kronis setelah operasi ini, catat para peneliti di JAMA Surgery. Penambahan prosedur rawat inap mungkin membuat jumlah pengguna opioid kronis pasca operasi semakin tinggi.
Untuk penelitian ini, para peneliti memeriksa data klaim asuransi dari tahun 2013 hingga 2014 untuk sekitar 36.000 orang dewasa berusia 18 hingga 64 tahun yang tidak menggunakan opioid pada tahun sebelumnya, setidaknya hingga sebulan sebelum operasi.
Sekitar empat dari lima pasien menjalani prosedur bedah kecil untuk menghilangkan varises atau wasir atau mengobati sindrom terowongan karpal. Sekitar satu dari lima orang pernah menjalani operasi besar seperti operasi penurunan berat badan, perbaikan hernia, atau histerektomi.
Pasien biasanya memerlukan pereda nyeri dalam beberapa hari atau minggu setelah operasi. Para peneliti mendefinisikan “penggunaan opioid secara terus-menerus” sebagai pengisian resep narkotika ini antara 90 dan 180 hari setelah operasi.
Orang yang merokok sebelum operasi, 34 persen lebih mungkin menjadi pengguna opioid terus-menerus setelah operasi, demikian temuan studi tersebut. Dengan gangguan penggunaan alkohol dan narkoba, kemungkinan penggunaan opioid setelah operasi adalah 34 persen lebih tinggi.
Penelitian ini bukanlah eksperimen terkontrol yang dirancang untuk membuktikan bagaimana jenis operasi tertentu atau riwayat kebiasaan atau kondisi medis tertentu dapat menyebabkan penggunaan opioid kronis.
Keterbatasan lainnya termasuk potensi beberapa resep opioid kronis untuk kondisi atau operasi yang tidak termasuk dalam penelitian ini, catat para penulis. Beberapa operasi mungkin juga salah diklasifikasikan sebagai prosedur besar atau kecil.
Meski begitu, temuan ini menambah bukti yang menunjukkan bahwa penggunaan opioid jangka panjang setelah operasi mungkin bukan disebabkan oleh rasa sakit akibat operasi, para penulis menyimpulkan.
“Merokok dan penyalahgunaan zat sebelumnya telah dikaitkan dengan penggunaan opioid dosis tinggi dan penyalahgunaan opioid, sebagian karena mekanisme neurobiologis yang sama,” kata Dr. Michael Hooten dari Mayo Clinic College of Medicine di Rochester, Minnesota, mengatakan.
“Dalam penelitian khusus ini, temuan menunjukkan bahwa pasien dengan nyeri pra operasi mungkin telah mengobati sumber nyeri non-bedah lainnya selama periode pasca operasi dengan (obat) yang awalnya diresepkan untuk nyeri pasca operasi,” kata Hooten, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, melalui email.
SUMBER: http://bit.ly/2pbrc3n JAMA Bedah, online 12 April 2017.
