Perintah ObamaCare dari Trump dapat menandakan pembatalan mandat asuransi

Presiden Trump menggunakan perintah eksekutif pertamanya pada Jumat malam untuk segera mendukung undang-undang layanan kesehatan pendahulunya, dan memerintahkan lembaga-lembaga federal untuk meringankan “beban peraturan” ObamaCare – sebuah langkah yang dapat bertujuan untuk membatalkan apa yang disebut sebagai mandat individu dalam undang-undang tersebut.

Persyaratan untuk membeli asuransi adalah salah satu komponen undang-undang yang tidak populer. Perintah Trump memperjelas bahwa kebijakannya adalah mengupayakan “pencabutan segera” Undang-Undang Perawatan Terjangkau, namun juga mengatakan bahwa arahannya kepada lembaga-lembaga tersebut untuk sementara waktu dimaksudkan untuk mengurangi dampak ekonomi dari undang-undang tersebut.

Perintah tersebut menyatakan bahwa kepala lembaga terkait “harus menggunakan semua wewenang dan kebijaksanaan yang mereka miliki untuk mengesampingkan, menunda, memberikan pengecualian, memberikan, atau menerapkan ketentuan atau persyaratan apa pun dari Undang-undang yang membebankan beban fiskal pada Negara Bagian mana pun atau biaya, biaya, pajak, denda atau beban peraturan pada individu, keluarga, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, layanan kesehatan penyedia, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, penyedia, kesehatan, penyedia layanan kesehatan, kesehatan, kesehatan, kesehatan, penyedia, asuransi, atau produsen peralatan, produk, atau obat-obatan medis.”

Pernyataan tersebut tidak secara spesifik menyebutkan mandat individu – yang merupakan inti perdebatan di Mahkamah Agung di bawah pemerintahan Obama yang pada akhirnya meninggalkan undang-undang tersebut – namun dipandang sebagai potensi pukulan terhadap ketentuan tersebut, dan banyak hal lainnya.

“Ini adalah tanda bahwa pemerintahan Trump sedang mencoba untuk melonggarkan undang-undang tersebut dengan cara administratif apa pun yang mereka bisa,” kata Larry Levitt dari Kaiser Family Foundation, sebuah lembaga non-partisan yang menyediakan informasi dan analisis tentang sistem layanan kesehatan.

Salah satu kemungkinan yang mungkin terjadi adalah pemerintah harus mencari cara baru untuk memberikan pengecualian terhadap persyaratan undang-undang yang mewajibkan masyarakat yang tidak memiliki asuransi untuk membayar denda jika mereka dianggap mampu membayar asuransi. Misalnya, anggota parlemen Partai Republik di Kongres telah mengusulkan pengecualian bagi masyarakat di wilayah di mana hanya satu perusahaan asuransi yang menawarkan perlindungan – saat ini sekitar sepertiga wilayah AS.

Pemimpin Partai Demokrat di DPR Nancy Pelosi mengatakan dalam sebuah pernyataan pada hari Sabtu bahwa perintah tersebut “tampaknya menargetkan mandat individu.”

Anggota Partai Demokrat California, yang merupakan pendukung setia undang-undang tersebut, memperingatkan: “Ketika Presiden Trump mengancam mandat individu, dia mengancam jaminan kesehatan yang terjangkau bagi jutaan orang Amerika yang memiliki penyakit bawaan.”

Diperlukan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk melihat dampak penuh dari perintah Trump tersebut. Departemen-departemen seperti Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan serta Departemen Keuangan harus mengeluarkan kebijakan yang sesuai dengan keinginan presiden baru.

Perintah eksekutif tersebut mungkin tidak berdampak banyak pada tahun 2017, karena peraturan pemerintah untuk tahun ini telah dimasukkan ke dalam kontrak yang ditandatangani dengan perusahaan asuransi.

Leslie Dach, direktur kampanye Koalisi Protect Our Care, mengeluarkan pernyataan yang mengatakan, “Meskipun Presiden Trump mungkin menjanjikan transisi yang mulus, Perintah Eksekutif melakukan hal sebaliknya dan mengancam gangguan bagi penyedia layanan kesehatan dan pasien.” Dia menyebut perintah eksekutif itu “tidak bertanggung jawab”.

Trump telah menegaskan bahwa dia tidak secara sepihak menangguhkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Peraturan ini tetap dicatat, dan arahannya menginstruksikan lembaga-lembaga tersebut untuk bertindak “sejauh yang diizinkan oleh undang-undang.”

Mengubah undang-undang yang mendasarinya memerlukan tindakan Kongres, namun pemerintahan Trump dapat menulis ulang peraturan yang menerapkan undang-undang tersebut. Peraturan baru tidak dapat diberlakukan dalam semalam, namun harus mengikuti proses yang ditetapkan secara hukum yang memerlukan pemberitahuan publik dan kesempatan bagi pihak-pihak yang berkepentingan untuk mengomentari perubahan yang dilakukan pemerintah.

Perintah Trump juga mengarahkan para kepala lembaga untuk “mendorong pengembangan pasar yang bebas dan terbuka dalam perdagangan antar negara bagian untuk penyediaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan,” sebuah komponen kunci dari rencana penggantian ObamaCare dari Partai Republik.

Pada saat yang sama, Kepala Staf Gedung Putih Reince Priebus menginstruksikan lembaga-lembaga tersebut pada hari Jumat untuk tidak mengajukan peraturan baru apa pun untuk diterbitkan dalam Daftar Federal kecuali kepala lembaga yang dipilih Trump menyetujuinya. Memo tersebut mirip dengan yang dikeluarkan oleh kepala staf Obama pada hari pelantikan Obama pada tahun 2009.

Sebagian besar tindakan substantif pertama Trump sebagai presiden akan menunggu hingga hari Senin, hari pertamanya di Gedung Putih.

Associated Press berkontribusi pada laporan ini.