Kondisi kesehatan umum yang tidak diketahui pria—sampai mereka mengalami serangan jantung

Penyakit jantung koroner adalah penyebab utama kematian pada pria dan hampir 20 persen pria berusia antara 60 dan 79 tahun mengidapnya, menurut American Heart Association.

Apa yang banyak dari mereka tidak sadari adalah bahwa resistensi insulin—sebuah sindrom yang sering salah didiagnosis dan kurang dikenali—adalah penyebab utama pra-diabetes, diabetes tipe 2, dan penyakit jantung.

Ketika seseorang mengalami resistensi insulin, sel-selnya tidak merespons terhadap insulin, sehingga tubuh harus memproduksi lebih banyak insulin untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel.

“Masalahnya dalam banyak situasi adalah pasien sering kali melihat diabetes sebagai sesuatu yang terjadi ketika Anda bangun suatu hari dan mengidapnya,” kata Dr. Regina Druz, ahli jantung dan penyakit dalam di Mineola, New York.

Namun kenyataannya, pria bisa mengalami resistensi insulin 20 tahun sebelum mereka didiagnosis menderita diabetes tipe 2.

“Ini secara diam-diam mengobarkan arteri tanpa sepengetahuan individu,” kata Dr. Amy Doneen, direktur medis dari Pusat Pencegahan Serangan Jantung dan Stroke di Spokane, Washington dan seorang profesor di Texas Tech Health Sciences Center.

Delapan puluh enam juta orang mengalami resistensi insulin dan lebih dari 70 persen penderita serangan jantung juga mengalami resistensi insulin.

Diabetes bertanggung jawab atas 12 persen kematian, lebih besar dari perkiraan sebelumnya, menurut sebuah penelitian terbaru di jurnal PLOS One.

Pria dengan resistensi insulin mungkin tidak memiliki riwayat diabetes, namun seringkali memiliki riwayat penyakit jantung.

“Riwayat keluarga mereka penuh dengan penyakit pembuluh darah sehingga Anda harus mencurigai adanya resistensi insulin karena hal ini sangat umum terjadi pada populasi tersebut,” kata Doneen.

Resistensi insulin sering kali tidak terdiagnosis karena beberapa tanda pra-diabetes sering diabaikan, seperti peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP) dan penanda inflamasi lainnya.

“Pada saat seseorang didiagnosis menderita diabetes tipe 2, mereka biasanya menderita arteriosklerosis sistemik dan bahkan tidak menyadarinya,” kata Doneen.

Faktanya, 66 persen pasien yang dirawat di ruang gawat darurat karena serangan jantung ditemukan menderita diabetes atau kadar glukosa abnormal, menurut sebuah penelitian di jurnal Diabetes Care.

Resistensi insulin biasanya mulai muncul pada usia paruh baya. Meski sebagian besar bersifat genetik, ada beberapa faktor risiko:

• Trigliserida tinggi dan kadar kolesterol HDL (baik) rendah
• Pinggang lebih dari 40 inci
• Tekanan darah tinggi: 120/70 atau lebih
• Gula darah puasa yang tinggi
• Peradangan pembuluh darah, yang didiagnosis dengan pemindaian kalsium koroner atau tes ketebalan media intima karotis (CIMT), serta biomarker inflamasi

Resistensi insulin dikaitkan dengan pola makan yang tidak sehat, kurang aktivitas fisik, merokok, stres, kurang tidur dan paparan logam berat dan racun, serta sindrom metabolik, yang mempengaruhi 35 persen orang dewasa di AS, menurut sebuah penelitian di Journal of American Medical Association.

Sindrom metabolik ditandai dengan adanya lemak di sekitar pinggang, lemak visceral di sekitar organ dalam, dan hilangnya massa otot.

“Ketika Anda memiliki massa otot yang cukup, hal ini membantu mengontrol laju kenaikan gula darah setelah makan, karena otot membakar gula dan membakarnya dengan cukup cepat,” kata Druz.

Meskipun kelebihan berat badan meningkatkan risiko resistensi insulin pada pria, 50 persen orang yang mengidapnya tidak memiliki masalah berat badan.

“Anda bisa menjadi ramping dan bugar serta menjadi atlet Ironman dan memiliki resistensi (insulin) yang didorong secara genetik,” kata Doneen.

Mintalah tes ini
Bagi dokter untuk mencapai diagnosis resistensi insulin, tes gula darah puasa saja tidak cukup, kata Doneen. Dia menyarankan untuk melakukan skrining pada pria dengan tes toleransi glukosa puasa senilai $20. Karena ini bukan bagian dari peningkatan normal, Anda harus memintanya.

Anda perlu mengetahui tidak hanya berapa berat badan Anda, tetapi juga lingkar pinggang, persentase lemak visceral, komposisi tubuh, dan total lemak tubuh Anda.

Selain itu, mintalah dokter Anda untuk menguji kadar hemoglobin A1c Anda dan membandingkannya dengan tes sebelumnya untuk mengetahui apakah tubuh Anda menjadi resisten terhadap insulin. Ada juga tes darah lanjutan untuk mengetahui biomarker inflamasi dan tes genetik untuk mengidentifikasi kecenderungan Anda terhadap resistensi insulin.

“Kami benar-benar percaya bahwa orang tidak harus menjadi penderita diabetes tipe 2 untuk mengetahui bahwa mereka telah mengalami resistensi insulin selama 20 tahun terakhir,” kata Doneen.

Pola makan yang sehat dan rendah gula, gaya hidup aktif, olahraga teratur, pengurangan stres, dan kebiasaan tidur yang sehat semuanya dapat membantu mencegah resistensi insulin.

“Berpikirlah seperti penderita diabetes sehingga Anda tidak akan pernah menjadi penderita diabetes,” kata Doneen.