Bisakah Anda menderita tekanan darah tinggi dengan pembacaan normal?

Pakar kesehatan sering berasumsi bahwa tekanan darah yang diukur di kantor medis atau rumah sakit mungkin lebih tinggi dari biasanya, hal ini disebabkan oleh kecemasan yang disebabkan oleh praktik dokter (fenomena yang dikenal sebagai hipertensi jas putih). Oleh karena itu, dokter mungkin tidak menganggap serius tekanan darah tinggi pada orang dewasa yang sehat.

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa hipertensi jas putih sebenarnya lebih jarang terjadi dibandingkan kebalikannya: suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertensi terselubung, di mana pembacaan tekanan darah di kantor dokter sebenarnya lebih rendah dibandingkan yang dilakukan pada waktu lain dalam sehari. Dokter mungkin kehilangan sebagian besar orang yang harus dipantau (dan mungkin diobati) karena tekanan darah tinggi, kata para penulis, terutama di kalangan pasien muda dengan berat badan normal.

Untuk studi baru yang diterbitkan kemarin di jurnal Circulation, para peneliti dari Stony Brook University dan Columbia University merekrut 888 pria dan wanita sehat dengan usia rata-rata 45 tahun. Mereka meminta peserta untuk memakai manset tekanan darah portabel selama 24 jam saat mereka beraktivitas sehari-hari untuk memantau tekanan darah rawat jalan (sepanjang waktu). Beberapa pembacaan tekanan darah juga dilakukan selama tiga kunjungan terpisah ke klinik untuk mewakili pengukuran yang dilakukan di ruang praktik dokter.

TERKAIT: 20 cara menurunkan tekanan darah secara alami

Ketika para peneliti membandingkan angka-angka tersebut, mereka menemukan bahwa tekanan darah rawat jalan – rata-rata dari semua pengukuran yang dilakukan saat terjaga – cenderung lebih tinggi daripada rata-rata di kantor, bukan lebih rendah. Rata-rata, pembacaan sistolik rawat jalan adalah 7 poin lebih tinggi dibandingkan dengan pembacaan di lingkungan klinis, sedangkan pembacaan diastolik adalah 2 poin lebih tinggi.

Sekitar 16 persen pasien yang hasil pemeriksaannya normal di kantor, menderita tekanan darah tinggi sepanjang hari. Secara keseluruhan, hipertensi terselubung mempengaruhi sekitar 15 persen dari seluruh peserta penelitian, sedangkan hipertensi jas putih hanya mempengaruhi 1 persen.

Hipertensi terselubung lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita, dan pada orang dewasa muda yang tidak kelebihan berat badan. Seiring bertambahnya usia dan berat peserta, kesenjangan antara tekanan darah di kantor dan rawat jalan menyempit dan, dalam beberapa kasus, menghilang atau terbalik.

“Temuan ini membantah keyakinan yang diterima secara luas bahwa tekanan darah rawat jalan biasanya lebih rendah daripada tekanan darah klinik,” kata penulis utama Joseph E. Schwartz, PhD, profesor psikiatri dan sosiologi di Stony Brook University, dalam siaran persnya. “Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk mengetahui bahwa ada kecenderungan sistematis tekanan darah rawat jalan melebihi tekanan darah klinik pada individu sehat dan tidak diobati yang dievaluasi hipertensinya selama kunjungan pasien sehat.”

TERKAIT: 18 makanan super untuk jantung Anda

Temuan ini berlaku di kalangan partisipan kulit putih, Afrika-Amerika, dan Hispanik, meskipun penulis mengatakan temuan tersebut perlu dikonfirmasi pada populasi penelitian yang lebih beragam. (Mayoritas pasien dalam penelitian ini berkulit putih.) Mereka juga mencatat bahwa tren ini mungkin tidak berlaku untuk orang yang sebelumnya didiagnosis, atau sedang dirawat karena, tekanan darah tinggi.

Tekanan darah rawat jalan umumnya diakui sebagai prediktor penyakit kardiovaskular di masa depan yang lebih baik dibandingkan pembacaan tekanan darah di klinik; Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa peningkatan tekanan darah sepanjang hari secara signifikan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, dibandingkan dengan tekanan darah “normal” yang konsisten. Namun, kecuali dokter mengenali potensi masalah selama kunjungan ke dokter, sebagian besar pasien tidak pernah menjalani tes rawat jalan.

Para penulis penelitian menyatakan bahwa banyak orang dewasa – terutama orang muda dan orang dengan berat badan normal yang hasil pemeriksaan di kliniknya menempatkan mereka dalam kategori prahipertensi – kemungkinan besar akan mendapat manfaat dari pemantauan 24 jam. (Semakin dekat angka tekanan darah tinggi yang diukur seseorang di kantor, semakin besar kemungkinan orang tersebut menderita hipertensi, kata mereka, sehingga orang-orang yang berada pada tingkat normal rendah mungkin tidak berisiko.)

TERKAIT: 57 cara menurunkan berat badan selamanya, menurut sains

Ketika menemui pasien untuk pemeriksaan fisik rutin atau alasan lain yang tidak berhubungan dengan kesehatan jantung, “dokter mungkin harus lebih khawatir karena klinik tersebut meremehkan daripada melebih-lebihkan rata-rata harian pasien (tekanan darah),” tulis para penulis.

Mereka berharap temuan mereka akan mendorong dokter untuk merekomendasikan langkah selanjutnya ini kepada lebih banyak orang, dan penelitian di masa depan akan menentukan apakah dan bagaimana orang dengan tekanan darah tinggi harus dirawat.

Artikel ini pertama kali tayang di Health.com.