Apakah harapan pasien kanker terlalu tinggi?

Setidaknya dua pertiga orang dengan kanker lanjut dalam rekaman baru percaya bahwa kemoterapi yang mereka terima dapat sembuh, bahkan jika pengobatan hanya diberikan untuk membeli waktu atau membuatnya nyaman.

Deborah Schrag dari Dana-Farber Cancer Institute di Boston mengatakan kepada Reuters Health.

Laporan timnya di New England Journal of Medicine bahwa 69 persen yang sakit parah dengan kanker paru -paru, dan 81 persen dengan kanker kolorektal yang mematikan, tidak mengerti bahwa kemoterapi mereka tidak akan menghilangkan tumor mereka.

Jika kanker paru -paru atau kanker kolorektal telah menyebar, kemoterapi dapat memperpanjang kelangsungan hidup selama berminggu -minggu atau berbulan -bulan dengan biaya efek samping yang signifikan.

Mungkin cukup ironis bahwa pasien yang memiliki hal -hal paling menyenangkan untuk dikatakan tentang kemampuan dokter mereka untuk berkomunikasi dengan mereka cenderung memahami tujuan kemoterapi mereka daripada pasien yang memiliki pendapat yang kurang menguntungkan tentang komunikasi mereka dengan dokter mereka.

“Ini bukan tentang dokter yang buruk dan ini bukan tentang pasien yang tidak sadar,” kata Schrag. “Ini adalah dinamika komunikasi yang rumit. Sulit untuk berbicara dengan orang -orang dan memberi tahu mereka bahwa kami tidak dapat menyembuhkan kanker Anda” karena dokter merasa tidak nyaman untuk memalu di rumah dan pasien tidak ingin mempercayainya.

“Jika pasien benar -benar memiliki harapan yang tidak realistis tentang penyembuhan terapi yang diberikan dengan pengaturan paliatif, kami memiliki masalah serius komunikasi yang salah yang perlu kami atasi,” tulis Drs. Thomas Smith dan Dan Longo dari Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins dalam komentar yang menyertai penelitian ini.

“Ini mungkin menjelaskan mengapa setengah dari semua pasien dengan kanker paru -paru belum mendengar dua bulan sebelum kematian bahwa salah satu dokter mereka menggunakan kata ‘hospice’,” tulis mereka.

Tampilkan mode optimisme ‘keras’

Studi “menunjukkan bahwa kita harus menghabiskan sedikit lebih banyak waktu” untuk menjelaskan fakta -fakta sulit kepada pasien, kata Dr. Hossein Borghaei, seorang ahli onkologi di Pusat Kanker Fox Chase di Philadelphia, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Ahli onkologi medis harus mengurangi optimisme dan antusiasme mereka, tetapi itu sulit.”

Temuan ini didasarkan pada wawancara dengan 1.193 pasien, atau pengganti mereka, yang didiagnosis dengan penyebaran kanker. Semua orang menerima kemoterapi.

“Fakta bahwa 20 hingga 30 persen responden mengakui bahwa kemoterapi mungkin tidak akan menyembuhkan mereka menunjukkan bahwa setidaknya beberapa pasien dapat menerima kenyataan ini dan mengakuinya kepada pewawancara,” tulis para peneliti.

“Ini bukan masalah sepele. Kemoterapi di dekat akhir kehidupan masih umum, tidak meningkatkan kelangsungan hidup, dan merupakan salah satu alasan yang dapat dicegah mengapa 25 persen dari semua dana Medicare dihabiskan dalam tahun terakhir kehidupan,” Smith dan Longo menulis.

“Ada banyak kerusakan untuk tidak memahami pasien finalitas penyakit ini,” kata Borgai. Kedokteran kemo “sangat kuat, mereka memiliki banyak efek samping, kemoterapi akan membahayakan Anda lebih dari itu membantu Anda, dan itu sebenarnya dapat memperpendek hidup Anda. Semua ini harus diperhitungkan.”

Smith dan Longo mengatakan bahwa hasilnya mungkin disebabkan oleh tingkat yang berbeda untuk pasien yang tidak diberitahu penyakit mereka bahwa mereka tidak dapat disembuhkan; Pasien tidak diberitahu dengan cara yang membuat mereka mengerti, dan pasien memilih untuk tidak percaya pesannya, atau bahwa pasien terlalu optimis. “Ini mungkin kombinasi dari keempat kemungkinan,” kata mereka.

Borghaei mengatakan penelitian ini “tidak memperhitungkan apa yang dibawa pasien ke meja jika mereka didiagnosis menderita kanker yang tidak dapat disembuhkan.”

Banyak pasien bersikeras bahwa mereka mengalahkan kesempatan ketika mereka mendengar berita.

“Apa yang harus kamu lakukan, berdiri di hadapan seseorang dengan penyakit lanjutan dan berkelahi dengan mereka?” kata Borgai. “Ini tidak produktif. Tapi saya mendengarnya sepanjang waktu, terutama dari pasien yang lebih muda. ‘

“Saya pikir itu berfungsi sebagai pengingat yang jelas tentang dokter: luangkan beberapa menit untuk menyadari betapa sulitnya,” kata Schrag. “Ketahuilah bahwa ini bukan satu percakapan, tetapi biasanya serangkaian percakapan untuk melihat apakah mereka memahaminya, dan bagaimana mereka menindaklanjutinya.”

Jika penyembuhan sangat tidak mungkin, “kita harus memastikan bahwa orang memiliki kesempatan untuk merencanakan dan mempersiapkan apa yang lebih mungkin terjadi,” katanya.