Apakah pembuluh darah sempit yang menjadi penyebab MS?
Meskipun terdapat beberapa penelitian yang dipublikasikan dengan baik dan banyak pasien yang menunggu pengobatan, tidak ada bukti kuat bahwa multiple sclerosis, atau MS, disebabkan oleh kondisi pembuluh darah, berdasarkan temuan baru pada literatur medis.
Artinya, pasien MS tidak boleh menjalani operasi untuk membuka arteri yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang ke jantung, kata para peneliti.
“Ini sangat menarik, gagasan perbaikan cepat, perbaikan bedah,” kata Dr. Bridget Bagert, yang temuannya dipublikasikan di Archives of Neurology, mengatakan kepada Reuters Health.
Namun, ia menambahkan, “Ini bukanlah hal yang benar untuk dilakukan jika masalahnya tidak terbukti nyata.”
MS terjadi ketika lapisan pelindung di sekitar serabut saraf mulai rusak, sehingga memperlambat komunikasi otak dengan seluruh tubuh. Biasanya dianggap sebagai gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan belum ada obatnya.
Pada tahun 2009, peneliti Italia yang dipimpin oleh dr. Namun, Paolo Zamboni mengaitkan MS dengan kondisi pembuluh darah yang disebut insufisiensi vena serebrospinal kronis, atau CCSVI. Teorinya adalah arteri yang membawa darah dari otak dan tulang belakang kembali ke jantung menjadi terlalu sempit, menyebabkan sebagian darah bocor kembali ke jaringan otak.
Zamboni dan rekan-rekannya mengira hal ini dapat menyebabkan peradangan, yang pada akhirnya menyebabkan masalah keseimbangan dan otot seperti yang terlihat pada MS. Memang benar, studi awal yang dilakukan tim Italia menunjukkan bahwa CCSVI sangat umum terjadi pada pasien MS dan jarang terjadi pada orang tanpa penyakit tersebut.
Namun tiga penelitian independen yang diterbitkan sejak saat itu gagal menemukan kaitan yang jelas, menurut laporan baru tersebut.
“Ini benar-benar menimbulkan banyak keraguan apakah CCSVI memang ada, apalagi apakah itu penyebab MS atau tidak,” kata Bagert, dari Ochsner Clinic Foundation di New Orleans, kepada Reuters Health.
Setelah temuan awal Zamboni dipublikasikan, pasien MS yang penuh harapan mulai meminta prosedur pembukaan pembuluh darah, dan beberapa dokter menjadi terkenal di komunitas MS karena bersedia melakukannya.
Untuk menentukan apakah seseorang mengidap CCSVI, gambar vena diambil menggunakan USG atau jenis pemindaian lainnya. Jika pembuluh darah tampak terlalu sempit, dokter dapat membukanya dengan menggembungkan balon kecil di pembuluh darah.
Prosedur tersebut biasanya dilakukan pada orang yang berisiko terkena serangan jantung, dan memiliki risiko komplikasi, termasuk pendarahan dan infeksi.
Namun para peneliti mengatakan sulit bagi dokter untuk mengetahui apa yang harus dicari pada pemindaian pembuluh darah, dan apakah sesuatu yang tampak aneh dapat berperan dalam gejala MS.
“Masih banyak informasi dan pemahaman yang belum kita miliki mengenai pengamatan ini” tentang peran CCSVI pada MS, kata Timothy Coetzee, kepala peneliti di National Multiple Sclerosis Society di New York.
“Tidak diragukan lagi bahwa terdapat banyak ambiguitas dan pertanyaan mengenai beberapa penelitian yang 100 persen (mendukung kaitan tersebut) dan beberapa penelitian tidak menunjukkan apa pun,” katanya kepada Reuters Health.
Bagert mengatakan ada juga kontroversi mengenai metode yang digunakan dalam penelitian asli di Italia, yang dapat menyebabkan bias penyelidik menyusup ke dalam temuan tersebut.
Karena perbedaan dalam laporan sebelumnya, National Multiple Sclerosis Society telah menghabiskan lebih dari $2 juta untuk penelitian seberapa sering kelainan pembuluh darah terjadi pada penderita MS.
“Menyelesaikan masalah ini penting bagi banyak orang,” kata Coetzee, yang tidak terlibat dalam studi baru ini.
Dia menambahkan bahwa spekulasi tentang kemungkinan penyebab MS – termasuk teori tentang infeksi dan vitamin D – bukanlah hal baru.
Dan selama penderita MS mempunyai informasi yang baik tentang pro dan kontra dari prosedur pembukaan pembuluh darah mereka, dia tidak menentang pasien untuk melanjutkan pengobatan untuk saat ini.
Namun Dr. Ellen Marder dari University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas, penulis makalah baru lainnya, mengatakan data tersebut tidak mendukung gagasan tersebut.
“Kami tidak berpikir (CCSVI) adalah penyebab multiple sclerosis,” katanya kepada Reuters Health. “Kami tidak akan menyarankan pasien kami untuk menjalani tes ini atau bertindak berdasarkan rekomendasi apa pun berdasarkan jenis tes ini.”
