Beberapa bulan setelah rehabilitasi, kondisi pasien lutut dan pinggul terus membaik

Orang yang pernah menjalani penggantian lutut atau pinggul mendapatkan manfaat dari rehabilitasi intensif berbulan-bulan setelah kembali ke rumah, menurut analisis baru.

“Jika Anda dapat membawa pasien ke tingkat ambang batas tertentu, mereka dapat melakukan sisa rehabilitasinya sendiri,” kata rekan penulis Kenneth Ottenbacher.

“Dalam arti tertentu, pasien-pasien ini menjadi ahli terapi fisik bagi dirinya sendiri,” katanya.

Ottenbacher mengarahkan Pusat Ilmu Rehabilitasi di Cabang Medis Universitas Texas di Galveston.

Dia dan timnya menganalisis data dari 12.199 pasien AS yang menjalani penggantian lutut atau pinggul antara tahun 2008 dan 2010. Mereka semua hidup mandiri sebelum operasi dan dirawat di fasilitas rehabilitasi rawat inap setelah prosedur.

Pasien rata-rata berusia 71 tahun, dan sebagian besar adalah perempuan dan berkulit putih.

Para peneliti mengumpulkan informasi tentang kemampuan pasien untuk berfungsi pada tiga titik waktu: ketika mereka dirawat untuk operasi, ketika mereka keluar dari pusat rehabilitasi dan tiga sampai enam bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Ukuran fungsionalnya mencakup segala hal mulai dari makan, mandi, menaiki tangga, hingga memori. Kriteria diberi peringkat pada skala 1 hingga 7, dengan angka yang lebih tinggi menunjukkan fungsi yang lebih baik.

Dalam hal kemampuan bergerak, pasien menjalani operasi dengan skor rata-rata 1,6 pada skala tersebut. Angka ini meningkat menjadi 4,2 saat keluar dari rumah sakit dan 5,6 beberapa bulan kemudian.

Karena biayanya yang tinggi, tidak semua pasien penggantian pinggul dan lutut dapat dirujuk ke fasilitas rehabilitasi rawat inap dengan pengawasan dokter yang konstan dan perawatan satu lawan satu yang intens.

“Pasien yang dirujuk ke fasilitas tersebut biasanya memiliki masalah kesehatan lain,” kata Ottenbacher, seperti diabetes atau penyakit jantung.

Pasien dalam penelitian timnya biasanya menjalani operasi dengan berbagai masalah kesehatan yang rumit.

“Saya pikir penelitian ini menegaskan bahwa rehabilitasi akut adalah investasi yang baik,” kata Dr. kata Robert Bunning.

Bunning mengarahkan program arthritis di Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional MedStar di Washington, DC, dan tidak terlibat dalam penelitian baru ini.

Penggantian pinggul dan lutut adalah prosedur umum untuk pasien lanjut usia yang akan meningkat seiring bertambahnya usia, dan rumah sakit ingin mengetahui cara melakukan operasi ini dengan paling efisien dan murah, kata Bunning.

Pada tahun 2010, total 719.000 operasi penggantian lutut dan 332.000 pinggul dilakukan di AS, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Sementara itu, penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Academy of Orthopaedic Surgeons pada tahun 2013 memperkirakan bahwa penggantian lutut pertama kali akan meningkat 673 persen menjadi 3,5 juta pada tahun 2030. Pada periode yang sama, penggantian pinggul diperkirakan akan melonjak 174 persen, para peneliti dipimpin oleh Steven M. Kurtz dari Universitas Drexel di Philadelphia menemukan.

“Biaya fasilitas rehabilitasi akut harus dianggap sebagai pengeluaran yang wajar,” kata Bunning. “Ini adalah pengobatan yang baik dan harus terjangkau bagi semua pasien yang secara klinis menunjukkan kebutuhan akan pengobatan tersebut.”

Namun untuk menjawab pertanyaan tentang kelanjutan fungsi lima atau 10 tahun setelah operasi, sebuah penelitian memerlukan waktu tindak lanjut yang lebih lama, kata Jay Magaziner, ahli epidemiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland di Baltimore.

“Ketika pasien semakin menjauh dari operasi dan rehabilitasi, mereka cenderung menyesuaikan diri dengan pola biasanya sebelum penggantian,” katanya. “Dan itu berarti fungsinya mungkin akan menurun lagi di masa mendatang.”

Magaziner mempelajari patah tulang pinggul, tetapi bukan bagian dari penelitian baru.

Orang-orang yang berolahraga secara teratur sebelum operasi kemungkinan besar akan melanjutkan gaya hidup aktif mereka, tetapi “dan ini hanya spekulasi, beberapa pasien mungkin mulai mengurangi aktivitasnya jika mereka kembali ke kecepatan yang lebih lambat,” katanya.