Beralih ke asuransi publik terkait dengan kelangsungan hidup yang lebih pendek setelah transplantasi jantung

Ketika asuransi kesehatan berubah setelah transplantasi jantung, begitu pula peluang untuk bertahan hidup, menurut sebuah penelitian di AS.

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang beralih dari asuransi swasta ke asuransi publik, seperti Medicare atau Medicaid, memiliki harapan hidup yang lebih pendek dibandingkan mereka yang tetap menggunakan asuransi swasta pada tahun setelah transplantasi. Pada saat yang sama, orang-orang yang memiliki asuransi pemerintah dan beralih ke asuransi swasta pada tahun setelah operasi meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup.

“Sangat mengejutkan bahwa perubahan status asuransi dalam jangka waktu singkat memang dikaitkan dengan hasil transplantasi jantung,” kata penulis utama Dmitry Tumin dari Ohio State University di Columbus.

“Berdasarkan temuan kami, kami menyarankan bahwa membantu orang mempertahankan asuransi mereka selama proses transplantasi adalah pilihan kebijakan yang perlu dipelajari lebih lanjut,” kata Tumin kepada Reuters Health melalui email.

Para peneliti menganalisis data dari registrasi United Network for Organ Sharing (UNOS) terhadap 11.681 orang dewasa AS berusia 10 hingga 64 tahun yang menjalani transplantasi jantung pertama kali antara tahun 2006 dan 2013.

Dari pasien-pasien ini, sekitar satu dari lima mengubah jenis perlindungan asuransi antara ditempatkan dalam daftar tunggu untuk jantung dan satu tahun pasca transplantasi. Sebagian besar pasien, yaitu 44 persen, memiliki asuransi swasta dan 27 persen memiliki asuransi pemerintah.

Setengah dari pasien bertahan hidup selama empat tahun atau kurang setelah transplantasi.

Dibandingkan dengan orang-orang yang memiliki perlindungan asuransi swasta secara terus-menerus, mereka yang menggunakan asuransi pemerintah memiliki risiko kematian sebesar 36 persen lebih tinggi selama masa tindak lanjut. Mereka yang beralih dari asuransi swasta ke publik pada tahun pertama setelah transplantasi memiliki risiko kematian 25 persen lebih tinggi.

Namun, orang-orang yang beralih dari asuransi pemerintah ke swasta memiliki risiko kematian 22 persen lebih rendah dibandingkan mereka yang terus-menerus dilindungi oleh asuransi pemerintah, menurut hasil yang dipublikasikan pada 13 September di Circulation: Cardiovaskular Quality and Outcomes.

Di antara orang-orang yang beralih ke asuransi swasta, hanya 12 persen meninggal selama penelitian lanjutan, dibandingkan dengan 17 persen dari mereka yang melanjutkan asuransi pemerintah.

Perbedaan dalam kelangsungan hidup tetap ada setelah para peneliti menyesuaikan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup transplantasi, termasuk faktor sosial dan ekonomi, ras, usia dan kondisi kesehatan lainnya.

“Pusat transplantasi di AS biasanya mengharuskan pasien untuk memiliki asuransi sebelum dimasukkan ke dalam daftar tunggu transplantasi,” kata Tumin. “Studi terbaru menunjukkan bahwa penerima transplantasi dengan asuransi swasta memiliki akses yang lebih baik terhadap perawatan, kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan, dan dipilih secara baik karena karakteristiknya yang memprediksi peningkatan kelangsungan hidup.”

Secara umum, asuransi swasta dikaitkan dengan hasil bedah yang lebih baik untuk sejumlah prosedur, katanya.

Cakupan asuransi mengidentifikasi populasi yang berbeda-beda, dimana orang-orang yang menggunakan asuransi publik cenderung lebih muda, memiliki disabilitas dan memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah dibandingkan yang lain, kata Dr. Francis D. Pagani dari University of Michigan di Ann Arbor, yang menulis komentar yang menyertai hasil tersebut.

Cakupan asuransi publik mungkin lebih sedikit dibandingkan asuransi swasta, sehingga lebih sulit untuk terus membeli dan meminum obat untuk membantu tubuh Anda menerima organ tersebut, kata Pagani kepada Reuters Health. Selain itu, peralihan ke asuransi publik bisa menandakan perubahan lain dalam kehidupan pasien – mungkin dia tidak bisa kembali bekerja, kurang stabil secara finansial dan harus melanjutkan ke Medicare, katanya.

Pekerja sosial di tim transplantasi harus membantu memastikan pasien mampu membeli obatnya, datang ke klinik dan mendapatkan transportasi yang diperlukan, terutama ketika status asuransi berubah, kata Pagani.