Debat tentang siapa yang membutuhkan pemeriksaan tiroid selama kehamilan

Investigasi selama fokus kehamilan cenderung fokus di sekitar tengah. Tetapi ada perdebatan yang berkembang di mana ibu juga harus memiliki kelenjar di leher mereka.

Banyak penelitian telah ditemukan sejak tahun 1999 bahwa tiroid yang kurang aktif dapat meningkatkan risiko keguguran wanita, kelahiran prematur atau IQ yang lebih rendah untuk bayinya – bahkan jika sangat lambat sehingga ia tidak mengalami gejala.

Masalahnya: Meskipun kasus parah sedang diobati dengan pil hormon, ada sedikit bukti bahwa pengobatan kasus yang lebih ringan membuat perbedaan. Pedoman tentang siapa yang harus diuji sangat berbeda.

Melihat tes prenatal dari salah satu laboratorium medis terbesar di negara ini menunjukkan bahwa hampir seperempat wanita hamil mendapatkan tes darah tiroid sederhana, terlepas dari apakah mereka memiliki gejala.

Para peneliti di Quest Diagnostics telah memeriksa catatan untuk setengah juta wanita hamil. Dari mereka yang diuji, angka-15 persen yang lebih tinggi dari yang diperkirakan memiliki tiroid yang kurang aktif. Ini lima kali lipat lebih tinggi dari beberapa perkiraan sebelumnya, sebagian karena cara kondisi tersebut telah didiagnosis baru -baru ini berubah, kata penelitian yang diterbitkan oleh Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Sebagian besar wanita berada di zona abu -abu, dengan kasus yang lebih ringan di mana tidak ada yang tahu pasti apakah diagnosis membantu atau terbuang untuk menguji dan obat tiroid.

Temuan ini menambah sains untuk menyelesaikan kontroversi jangka panjang ini.

“Kami masih belum memiliki jawaban yang sempurna,” kata Dr. Elizabeth Pearce, seorang ahli endokrin yang terkenal di Boston Medical Center, di mana sebuah survei baru -baru ini menemukan pengujian tiroid prenatal yang meluas. Tetapi, “Jika pasien saya di kantor saya, atau itu saya atau anggota keluarga saya, saya akan merawat setiap saat.”

Obstetri terlihat lebih berhati -hati.

“Ada penelitian di kedua sisi pagar,” kata Dr. Dena Goffman dari Montefiore Medical Center di New York, yang hanya menguji wanita berisiko tinggi. “Jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan dengan hasilnya, Anda mungkin tidak boleh memesan tes,” katanya.

Kelenjar tiroid-a sederhana yang terletak di bagian depan leher-bermain peran besar dalam kesehatan yang baik untuk semua orang. Ini menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme dan dapat mempengaruhi hampir setiap jenis jaringan dalam tubuh. Diperkirakan sekitar 20 juta orang Amerika memiliki tiroid disfungsi yang, jika cukup parah, dapat berkontribusi pada penyakit jantung, osteoporosis dan infertilitas yang berpikir tulang.

Tiroid yang terlalu aktif, yang disebut hipertiroidisme, mempercepat fungsi tubuh, menyebabkan gejala seperti penurunan berat badan, kegugupan, kecemasan dan peningkatan masalah detak jantung dan penglihatan.

Jauh lebih umum adalah tiroid yang kurang aktif yang disebut hipotiroidisme. Ini memperlambat fungsi tubuh, menyebabkan masalah seperti kelelahan, penambahan berat badan, depresi, sembelit dan kulit kering. Menurut National Institutes of Health, ia bahkan dapat berkontribusi pada kolesterol tinggi.

Masalah tiroid meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi itu mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria – dan kehamilan menempatkan ketegangan ekstra pada kelenjar.

Memiliki cukup hormon tiroid penting untuk perkembangan otak janin, terutama selama trimester pertama, ketika janin hanya tergantung pada ibu untuk mereka. Hormon -hormon juga berperan dalam menghindari keguguran atau kelahiran prematur.

Ibu juga dapat menyebutkan sel -sel sistem kekebalan yang disebut antibodi yang secara halus menyerang kelenjar dan juga terkait dengan keguguran dan prematur. Peneliti Italia menemukan bahwa pengobatan wanita telah mengurangi risiko mengalami masalah ini.

Ada kesepakatan luas bahwa wanita dengan hipotiroidisme terbuka-kelenjar yang kurang aktif, harus dirawat, yang mungkin merupakan pil hormon satu kali yang dikenal untuk waktu yang lama, aman selama kehamilan. Tetapi dibutuhkan tes darah untuk mendiagnosis penyakit terbuka, karena bahkan wanita tidak selalu melaporkan gejala yang tidak jelas.

Tes darah $ 25 itu juga akan mengekspos wanita dengan hipotiroidisme ringan, termasuk orang -orang di zona abu -abu yang disebut SO. Beberapa penelitian menimbulkan pertanyaan tentang apakah kasus ringan benar -benar menimbulkan risiko kehamilan, dan hasil awal dari penelitian besar Inggris baru -baru ini tidak menemukan keuntungan IQ umum untuk anak -anak yang dihasilkan jika ibu mereka dirawat.

Tetapi kerusakan mungkin sudah dilakukan pada saat perawatan dimulai pada akhir trimester pertama, kata Boston’s Pearce. Di AS, dokter dengan cemas menunggu studi National Institutes of Health yang serupa; Hasil hanya diharapkan hingga 2015.

Apa nasihatnya sampai saat itu? American College of Obstetricians dan Gynecologists merekomendasikan agar Anda hanya memiliki wanita hamil yang memiliki gejala tiroid, memiliki masalah tiroid sebelumnya, atau memiliki penyakit auto -imun yang serupa, seperti diabetes tipe 1 -mereka yang dianggap sebagai risiko penyakit terbuka.

Asosiasi Tiroid Amerika Berlanjut. Musim panas lalu, ini juga menyarankan untuk menguji semua wanita hamil berusia 30 tahun ke atas, dan mereka yang memiliki tiroid yang membesar, masalah kehamilan sebelumnya atau mereka yang mengalami obesitas, kata Pearce, yang merupakan penulis bersama pedoman tersebut.

Sebagian besar pedoman menyebutkan kurangnya bukti untuk pengobatan kasus ringan. Asosiasi Tiroid memang bersikeras jika para wanita memiliki antibodi yang mengkhawatirkan.

Satu tip terakhir: Wanita hamil perlu memastikan vitamin prenatal mereka mengandung yodium, yang penting untuk fungsi tiroid kanan, kata Pearce. Tidak semua orang melakukannya. Kebanyakan orang Amerika mendapatkan cukup yodium produk susu, roti, makanan laut, dan garam meja. Tetapi wanita membutuhkan ekstra selama kehamilan.