Dekongestan selama kehamilan dikaitkan dengan cacat lahir

Penggunaan obat dekongestan oleh seorang wanita pada trimester pertama kehamilan dapat meningkatkan risiko bayinya mengalami cacat lahir tertentu yang langka, menurut sebuah penelitian kecil.

Beberapa jenis dekongestan yang dijual bebas, termasuk fenilefrin dan pseudoefedrin yang populer, secara individual telah dikaitkan dengan cacat lahir spesifik yang jarang terjadi pada saluran pencernaan, telinga, dan jantung.

“Cacat lahir besar apa pun terjadi pada dua hingga tiga persen bayi hidup, jadi hal ini jarang terjadi,” kata penulis studi Dr. Allen Mitchell. “Hubungan yang kami identifikasi melibatkan cacat yang biasanya mempengaruhi kurang dari 1 dari 1.000 bayi. Beberapa di antaranya mungkin memerlukan pembedahan, namun tidak semuanya mengancam jiwa.”

Namun, dekongestan adalah salah satu obat yang paling umum digunakan, jadi penting untuk memahami sepenuhnya konsekuensi penggunaan obat tersebut selama kehamilan, kata Mitchell, direktur Slone Epidemiology Center di Boston University.

Timnya bekerja dengan mengumpulkan banyak data tentang bayi yang lahir dengan cacat lahir antara tahun 1993 dan 2010. Perawat mewawancarai ibu dari bayi dengan cacat lahir yang bukan disebabkan oleh masalah kromosom, dan kelompok Mitchell menganalisis hasil dari total 12.700 bayi dan membandingkannya dengan tanggapan ibu dari 7.600 bayi tanpa kelainan.

Para ibu ditanyai tentang obat-obatan yang mereka minum saat hamil dan dua bulan sebelum hamil.

Penggunaan fenilefrin pada trimester pertama, yang antara lain ditemukan di Sudafed, dikaitkan dengan risiko delapan kali lebih tinggi terkena kelainan jantung yang disebut cacat bantalan endokardial. Dan fenilpropanolamin (Acutrim) juga dikaitkan dengan risiko delapan kali lipat cacat pada telinga dan perut. Semuanya merupakan hubungan yang disarankan oleh penelitian sebelumnya.

Namun untuk pertama kalinya, penulis menemukan hubungan antara penggunaan pseudoefedrin pada trimester pertama (juga pada Sudafed) dan risiko 3 kali lipat lebih tinggi terhadap apa yang disebut cacat pengecilan anggota tubuh. Penggunaan imidazolin (ditemukan dalam semprotan dekongestan hidung dan obat tetes mata) dikaitkan dengan peningkatan risiko hubungan abnormal antara trakea dan esofagus hingga dua kali lipat.

“Risiko yang telah kami identifikasi perlu tetap diperhatikan,” Mitchell memperingatkan. Risiko cacat bantalan endokardial pada bayi yang ibunya tidak mengonsumsi dekongestan adalah sekitar 3 per 10.000 kelahiran hidup.

Bahkan peningkatan risiko delapan kali lipat yang ditunjukkan oleh hasil penelitian, meskipun kedengarannya besar, berarti 2,7 dari 1.000 kemungkinan bayi mengalami cacat, katanya. Dengan asumsi temuan ini benar, tambahnya, para peneliti tidak dapat berspekulasi mengapa obat-obatan ini mungkin terkait dengan sejumlah cacat ini.

Mereka tidak menemukan hubungan antara pengobatan dan beberapa kelainan lain yang disarankan oleh penelitian sebelumnya, seperti kaki pengkor atau cacat pada mata atau wajah, menurut laporan yang dipublikasikan di jurnal tersebut. Jurnal Epidemiologi Amerika.

“Hal ini seharusnya memberikan kepastian bagi wanita yang telah mengonsumsi obat-obatan ini selama kehamilan,” kata Mitchell.

“Karena risiko absolut terhadap cacat lahir langka ini masih sangat kecil, wanita hamil tidak perlu terlalu khawatir setelah menggunakan obat ini,” kata Marleen van Gelder, ahli epidemiologi di Radboud University Nijmegen Medical Center di Belanda yang tidak terlibat dalam penelitian ini. belajar, tetapi sebelumnya meneliti cacat lahir dan dekongestan.

“Namun, harus selalu ditentukan apakah efek menguntungkan dari pengobatan lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi pada perkembangan janin,” kata van Gelder.

Mitchell percaya bahwa ada cukup bukti yang menunjukkan kemungkinan kaitannya dengan cacat lahir sehingga dokter tidak boleh merekomendasikan wanita hamil untuk mengonsumsi dekongestan, namun harus mengevaluasi kebutuhan setiap wanita akan obat tersebut berdasarkan kasus per kasus.

Fakta bahwa obat-obatan seperti dekongestan biasanya dan tersedia secara luas untuk digunakan tanpa resep dan tidak memerlukan konsultasi dengan penyedia layanan kesehatan tidak boleh dianggap aman bagi janin, karena masih sedikit penelitian yang meneliti efeknya. risiko dan keamanan relatif dari obat-obatan yang dijual bebas ini, yang lebih umum digunakan selama kehamilan dibandingkan obat resep,” kata Mitchell.