Dokter mana yang melakukan kolonoskopi Anda bisa jadi penting

Sebuah studi baru menambah bukti bahwa orang yang menjalani pemeriksaan kanker usus besar memiliki kemungkinan lebih kecil untuk meninggal akibat penyakit tersebut. Namun, para peneliti menemukan bahwa tidak masalah dokter mana yang melakukan tes tersebut.

Orang Amerika lanjut usia yang menjalani kolonoskopi memiliki kemungkinan kematian akibat kanker usus besar yang paling rendah ketika tes dilakukan oleh ahli gastroenterologi, dibandingkan dengan ahli bedah atau dokter perawatan primer.

Para peneliti mengatakan hal ini mungkin karena spesialis sistem pencernaan mendapatkan pelatihan ekstra dalam kolonoskopi, sehingga mereka mungkin memiliki lebih banyak pengalaman dalam mendeteksi tanda-tanda awal kanker dibandingkan dokter lain. Namun hal ini tidak berarti pasien harus melepaskan kolonoskopi jika mereka tidak dapat menemukan ahli gastroenterologi.

“Jika Anda menjalani kolonoskopi dan satu-satunya pilihan yang layak adalah pergi ke dokter bedah, katakanlah, tindakan tersebut harus bersifat protektif—kemungkinan besar mereka tidak akan melewatkan sesuatu yang signifikan,” kata Dr. Gregory Cooper, ahli gastroenterologi di University Hospitals Case Medical Center di Cleveland, Ohio.

“Melakukan kolonoskopi oleh non-ahli gastroenterologi mungkin masih jauh lebih baik daripada tidak melakukannya sama sekali,” Cooper, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan kepada Reuters Health.

Untuk studi baru ini, peneliti yang dipimpin oleh dr. Nancy Baxter dari St. Rumah Sakit Michael dan Universitas Toronto mengamati catatan tagihan Medicare untuk lebih dari 9.000 orang yang didiagnosis menderita kanker usus besar pada usia 70-an dan 80-an dan akhirnya meninggal karena penyakit tersebut. .

Tim peneliti menggunakan catatan tersebut untuk menentukan siapa di antara orang-orang tersebut, bersama dengan 27.000 orang lainnya dengan usia dan jenis kelamin yang sama tanpa kanker usus besar, yang telah menjalani kolonoskopi pada tahun-tahun sebelumnya.

Selama kolonoskopi, dokter menggunakan alat untuk memeriksa usus apakah ada polip prakanker dan tanda-tanda awal kanker, dan dapat menghilangkan apa pun yang tampak mengkhawatirkan.

Secara keseluruhan, temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan adanya manfaat dari skrining: orang yang meninggal karena kanker usus besar memiliki kemungkinan 60 persen lebih kecil untuk menjalani kolonoskopi dibandingkan dengan kelompok bebas kanker usus besar.

Mayoritas kolonoskopi dalam penelitian ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi – yang konsisten dengan praktik saat ini, menurut Cooper. Dia mengatakan para spesialis tersebut melakukan sekitar dua pertiga pemeriksaan di Amerika Serikat, diikuti oleh ahli bedah.

Dibandingkan dengan orang yang tidak melakukan skrining, mereka yang menjalani kolonoskopi oleh ahli gastroenterologi juga memiliki kemungkinan paling kecil untuk meninggal akibat kanker usus besar.

Mereka memiliki risiko kematian akibat kanker usus besar 65 persen lebih rendah dibandingkan mereka yang tidak melakukan skrining, dibandingkan dengan risiko 57 persen lebih rendah setelah pemeriksaan oleh dokter layanan primer dan risiko 45 persen lebih rendah ketika kolonoskopi dilakukan oleh ahli bedah.

Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology ini tidak dapat menjelaskan apa yang menyebabkan perbedaan tersebut, dan juga tidak dapat membuktikan bahwa kolonoskopi menyelamatkan banyak nyawa.

Misalnya, “mungkin ada perbedaan nyata antara pasien yang pergi ke ahli gastroenterologi dibandingkan dokter lain dan hal itu mungkin memengaruhi hasil kami juga,” kata Baxter kepada Reuters Health melalui email.

Cooper mengatakan para dokter yang dilatih menjadi ahli gastroenterologi melakukan ratusan kolonoskopi pada tahun-tahun setelah sekolah kedokteran.

Dan yang paling penting untuk skrining menyeluruh, tambahnya, mungkin adalah berapa banyak dokter kolonoskopi yang telah dilakukan selama karier mereka, bagaimana mereka dilatih dan apa yang disebut dengan tingkat deteksi adenoma – atau berapa banyak prosedur yang diakhiri dengan pengangkatan polip.

Semua ini adalah pertanyaan yang pasien boleh tanyakan kepada dokternya, kata Cooper.

Baxter setuju.

“Langkah-langkah kualitas ini lebih mungkin untuk memisahkan yang baik dari yang berkinerja buruk dengan lebih baik daripada penunjukan spesialisasi saja,” katanya.