Dokter tidak yakin kita semua memerlukan pemeriksaan kanker kulit secara rutin
Belum ada cukup bukti yang menyatakan apakah pemeriksaan rutin kanker kulit seluruh tubuh aman atau efektif, menurut pedoman AS yang bertujuan mencegah kematian akibat penyakit ganas ini.
Kesimpulan tersebut, yang dikeluarkan hari ini oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), menambah perdebatan yang sedang berlangsung di komunitas medis tentang bagaimana mencapai keseimbangan yang tepat antara mendeteksi tumor berbahaya sedini mungkin dan menghindari tes dan perawatan yang tidak perlu yang dapat mengakibatkan terlalu banyak kelainan yang tidak berbahaya.
“Saat ini, gugus tugas menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk mengetahui apakah pemeriksaan kulit seluruh tubuh oleh dokter mengurangi kematian akibat melanoma,” kata Dr. Michael Pignone, anggota gugus tugas dan peneliti di Dell Medical School di Universitas Texas di Austin.
“Kami tahu bahwa ada potensi bahaya, termasuk diagnosis berlebihan dan perawatan yang tidak perlu yang dapat menyebabkan hasil kosmetik yang tidak diinginkan,” Pignone menambahkan melalui email.
Sebagian besar kanker kulit tidak menyebabkan kematian. Namun melanoma – suatu bentuk langka yang terjadi kurang dari 2 persen kasus – memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi.
Tahun ini, diperkirakan 76.400 orang di AS akan mengidap melanoma dan 10.100 orang akan meninggal karena penyakit tersebut, kata satuan tugas tersebut dalam rekomendasi yang diterbitkan di JAMA.
Skrining mungkin masuk akal untuk orang dewasa dengan riwayat kanker kulit atau gejala yang menunjukkan potensi melanoma, seperti tahi lalat abnormal yang berubah ukuran, bentuk, atau warna. Namun orang lain mungkin dirugikan dengan pemeriksaan ini jika hal itu mengarah pada biopsi yang tidak perlu, jaringan parut atau kerusakan yang dapat mempengaruhi perasaan atau rentang gerak, gugus tugas menyimpulkan.
USPSTF, sebuah organisasi independen yang disponsori pemerintah yang meninjau bukti medis, terakhir kali memperbarui pedoman skrining kanker kulit pada tahun 2009.
Saat itu, seperti sekarang, gugus tugas tersebut menemukan terlalu sedikit bukti untuk mendukung atau menentang pemeriksaan rutin terhadap semua orang dewasa. Pedoman ini banyak digunakan untuk menentukan apakah asuransi akan membiayai pemeriksaan dan pengobatan dan diikuti secara luas oleh dokter layanan primer.
“Penting bagi masyarakat untuk memahami bahwa USPSTF tidak merekomendasikan pemeriksaan kanker kulit,” kata Dr. Abel Torres, presiden American Academy of Dermatology.
“Selain itu, masyarakat harus mengetahui bahwa rekomendasi ini tidak berlaku bagi individu dengan lesi kulit yang mencurigakan dan mereka yang memiliki risiko kanker kulit yang meningkat, dan rekomendasi ini tidak membahas praktik pemeriksaan kulit mandiri,” kata Torres, yang tidak terlibat dalam gugus tugas tersebut, melalui email.
Sebagai perubahan dari pedoman tahun 2009, gugus tugas tersebut menghapuskan rekomendasi agar pasien melakukan pemeriksaan mandiri. Panduan ini mungkin masuk akal untuk dimasukkan dalam rekomendasi terkait konseling pasien tentang kanker kulit, yang tidak dimaksudkan untuk dibahas dalam pedoman skrining, kata gugus tugas tersebut.
SUMBER: http://bit.ly/1c9i5E4 JAMA, online 26 Juli 2017.
