Dr. Marc Siegel: Mari kita akhiri mandat asuransi kesehatan individu ObamaCare yang tidak etis

Ketika Ketua DPR Paul Ryan mengakui di “Fox News Sunday” minggu ini bahwa pencabutan mandat individu ObamaCare bisa menjadi bagian dari rancangan undang-undang pemotongan pajak yang sedang dikerjakan oleh Partai Republik, dia pada dasarnya menanggapi tweet keras Presiden Trump dari minggu sebelumnya.

“Bukankah akan lebih baik jika kita mencabut mandat individu yang sangat tidak adil dan tidak populer di Obamacare dan menggunakan tabungan tersebut untuk pemotongan pajak lebih lanjut bagi kelas menengah,” cuit Trump.

Sebagai seorang dokter praktik, saya berkata “bravo”. Saya tidak pernah percaya bahwa amanah membeli asuransi itu etis. Asuransi tidak menjamin Anda memiliki akses terhadap perawatan yang sebenarnya, dan perusahaan asuransi mendapat untung lebih besar dengan menolak Anda memberikan perawatan daripada benar-benar memberikannya.

ObamaCare mencakup pengurangan yang tinggi (rata-rata pengurangan yang dapat dikurangkan dari Rencana Perunggu tahun 2017 adalah lebih dari $6.000 per individu dan $12.000 per keluarga) dan jaringan penyedia layanan yang sempit. Hal ini membuat Anda berharap untuk dilayani karena kenaikan premi, namun tidak memiliki kemampuan untuk mengakses layanan karena besarnya pembayaran bersama.

ObamaCare didasarkan pada konsep bangku berkaki tiga, didukung oleh: mandat untuk membeli asuransi kesehatan; kebutuhan akan manfaat penting ketika Anda memiliki asuransi; dan subsidi bagi mereka yang tidak mampu membayar asuransi.

Namun inilah alasan ObamaCare tidak berhasil: lebih dari 6 juta orang (kebanyakan dari mereka sehat) setiap tahunnya memilih untuk membayar denda pajak daripada membayar asuransi yang tidak mereka perlukan atau tidak mampu mereka bayar.

Kurangnya jumlah orang sehat untuk mendapatkan asuransi telah meningkatkan persentase orang yang sakit dan memiliki penyakit bawaan dalam masyarakat yang membeli asuransi. Hal ini menyebabkan perusahaan asuransi yang tersisa di pasar terus menaikkan premi dan pengurangan untuk mencoba mendapatkan keuntungan, atau menghentikan hampir semua bursa – seperti yang dilakukan United HealthCare, Aetna dan Humana.

Hasilnya, perusahaan asuransi Blue Cross-Blue Shield menjadi “orang terakhir yang bertahan”—satu-satunya perusahaan asuransi yang berpartisipasi dalam pertukaran ObamaCare—di banyak negara bagian, laporan aksio.

Sudah waktunya untuk menghentikan mandat yang diberikan dan membiarkannya runtuh karena kebijakan asuransi yang berlebihan dan bersifat universal – untuk digantikan dengan pilihan yang lebih murah, termasuk kebijakan dasar untuk perawatan darurat dan bencana.

Perluasan tabungan kesehatan untuk layanan mandiri yang dapat mengurangi pajak dan insentif untuk perilaku sehat – termasuk penurunan berat badan dan berhenti merokok – serta ide-ide penghematan biaya lainnya harus dieksplorasi.

Kesenjangan cakupan dapat diisi dengan memperluas jaring pengaman federal, yaitu Pusat Kesehatan Federal yang Berkualifikasi. Undang-Undang Perawatan Terjangkau harus mendapatkan penghargaan karena menyediakan hibah bagi klinik-klinik penting ini dari tahun 2010 hingga 2015.

Pusat-pusat ini juga memiliki lebih banyak asuransi karena perluasan Medicaid ObamaCare, namun akan terus merawat Anda bahkan jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan sama sekali. Pusat-pusat tersebut sekarang melayani 22 juta orang, banyak dari mereka berada di daerah pedesaan.

Banyak dari klinik ini yang kekurangan dokter, termasuk klinik yang saya kunjungi untuk Fox News di Dunkirk, New York. Namun masalah ini sebagian dapat diatasi dengan memperluas National Health Service Corporation, yang juga berada di bawah naungan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

Mungkin Richard Nixon, dari semua presiden, benar. Akan lebih murah dan efisien bagi pemerintah untuk menyediakan layanan kesehatan atau asuransi bagi mereka yang tidak memilikinya secara langsung, dibandingkan memberikan subsidi kepada perusahaan swasta untuk menyediakannya.

Rencana Nixon dibuat dalam perjanjian tahun 1974 dengan Senator Ted Kennedy, D-Mass., hanya untuk dihapuskan oleh Watergate. Ini bukanlah rencana layanan kesehatan pemerintah dengan pembayar tunggal. Dan hal ini tidak ditujukan untuk pasar layanan kesehatan berbasis pemberi kerja atau Medicare dan Medicaid, yang keduanya digabungkan mencakup lebih dari 80 persen dari populasi.

Kita berada di persimpangan jalan asuransi kesehatan. Mandat individu menghalangi jalan yang harus kita ambil untuk mencapai masa inovasi dan solusi yang dipersonalisasi. Cakupan universal berhasil pada tahun 1930an ketika pertama kali dibuat, namun tidak sekarang.