Dr Marc Siegel: Treat Opioid Abusers, jangan masuk penjara mereka

Pekan lalu, Jaksa Agung Jeff Sessions mengumumkan niatnya untuk memperoleh denda yang lebih ketat untuk kegiatan kriminal yang melibatkan opioid. Di permukaan, ini tampaknya logis, karena banyak epidemi opioid melibatkan aktivitas kriminal. Namun sayangnya, tidak ada bukti bahwa denda yang lebih ketat akan menumbuhkan gelombang penyalahgunaan dan overdosis. Faktanya, sebuah studi National Institutes of Health yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada tahun 2009 menyimpulkan bahwa perawatan kecanduan yang menyebabkan perilaku kriminal tidak hanya meningkatkan kesehatan masyarakat tetapi juga mengurangi kejahatan.

Pengobatan melibatkan pengobatan yang efektif seperti suboxone (nalokson dan buprenorfin) atau metadon, tetapi hanya dapat membantu dengan kecanduan fisik. Penyakit ini jauh lebih dalam. Penyembuhan yang langgeng terkait dengan program rehabilitasi 12 langkah, konseling sebaya dan memiliki sesuatu untuk dijalani. Alicia Reddy, perawat terdaftar, yang dikenal sebagai malaikat kecanduan Staten Island, menceritakan kisah seorang pecandu yang tidak bisa menendang kebiasaan heroinnya sebelum dia membutuhkan operasi berulang putri berusia 7 bulan untuk ususnya yang cacat. Berada di sana untuknya memberinya sesuatu untuk dijalani, dan perubahan fokus ini memungkinkannya untuk menjadi penyembuhan.

Jelas bahwa penyalahgunaan heroin penuh dalam budaya kriminal. Tetapi penyalahgunaan itu sendiri adalah penyakit. Ini dapat menghentikan pernapasan Anda atau memberikan infeksi yang mengancam jiwa, kebenaran yang dibawa pulang minggu lalu ketika Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa infeksi hepatitis C tiga kali lipat dari 2010 hingga 2015, dan bahwa penggunaan obat-obatan, termasuk heroin, adalah penyebab utama.

Karena empat dari lima kasus penyalahgunaan heroin dimulai dengan resepoids, dokter – terutama dokter seperti saya dari perawatan primer – perlu memastikan bahwa kami tahu apa yang kami perlakukan. Misalnya, nyeri punggung seringkali berotot dan mungkin tidak perlu obat penghilang rasa sakit opioid. Ini dapat merespons dengan baik terhadap pelemas panas atau otot, ibuprofen atau chiropractic atau akupunktur. Ganja medis yang digunakan untuk rasa sakit yang perlu diselidiki lebih lanjut. Obat-obatan baru yang menargetkan non-opatrians di otak dan menghindari pusat kecanduan ada di dalam pipa.

Dokter membutuhkan lebih banyak pendidikan, mulai di sekolah kedokteran, untuk mendiagnosis dan mengobati rasa sakit. Adalah satu hal untuk meresepkan percocet atau vicodin atau kodein setelah operasi atau prosedur atau untuk nyeri kanker. Itu adalah orang lain untuk menguleni resep nyeri otot. Sebuah program seperti saya berhenti di NY State, yang mengharuskan dokter untuk merekam resep obat yang dikendalikan DEA di situs web negara bagian, membantu membatasi terlalu banyak resep yang menyebabkan kecanduan.

Veteran perang kami, setengahnya telah diganggu menurut rasa sakit kronis, memprovokasi belas kasih kami dan membantu kami untuk mempertimbangkan kecanduan opioid sebagai penyakit, bukan kejahatan. Pusat Etika dan secara langsung melaporkan bahwa jumlah veteran yang kecanduan opioid meningkat sebesar 55 persen menjadi 68.000 antara 2010 dan 2015.

“Terlalu banyak warwound telah menyerah pada peluru musuh, tetapi pada opiat yang dimaksudkan untuk memfasilitasi penderitaan mereka,” kata Bill Morgan, chiropractor Gedung Putih selama 16 tahun dan seorang veteran militer yang bekerja selama hari -hari gelap perang di Irak dan Afghanistan di Irak dan Afghanistan.

“Tidak ada yang lebih tragis daripada perawat seorang prajurit yang terluka selama lebih dari dua tahun dari hampir mati, hanya untuk kehilangan dia karena overdosis opiat. Tidak ada prajurit yang harus selamat dari luka pertempuran, hanya untuk mati karena obat yang ditentukan oleh warga negara mereka yang berargumen dengan baik.”

Morgan memberikan perawatan chiropraktik sebagai alternatif sebagai cara untuk menyapih pasien kecanduan mereka atau untuk mencegahnya. Mengacu pada opioid, dia berkata: “Tidak ada yang lebih mudah bagi dokter selain memberikan obat tanpa nilai terapeutik yang menghilangkan keluhan pasien.”

Solusi untuk kecanduan opioid tidak menghubungkan pecandu. Itu mendapatkan perawatan efektif mereka. Untuk menangkap para pedagang dan pemasok dan menangkap perbatasan untuk menghentikan perdagangan fentanyl dan heroin adalah satu hal, tetapi untuk menangkap pelaku kekerasan itu sendiri adalah hal lain.

Mereka adalah korban. Mereka biasanya termasuk di pusat perawatan, bukan di penjara.