Dua usulan perubahan dikeluarkan dari panduan psikiatris

Dua usulan diagnosis psikiatris gagal mencapai titik akhir dalam proses revisi Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental yang sulit, yaitu sebuah katalog lengkap gejala yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis penyakit kejiwaan.

Yang hilang dari revisi terbaru adalah “sindrom psikosis yang dilemahkan”, yang dimaksudkan untuk membantu mengidentifikasi individu yang berisiko mengalami psikosis total, dan “gangguan kecemasan-depresi campuran”, yang merupakan gabungan gejala kecemasan dan depresi. Keduanya berkinerja buruk dalam uji lapangan dan dalam komentar publik yang dikumpulkan oleh kelompok tersebut dalam perjalanannya menuju batas waktu publikasi pada bulan Mei 2013.

Keduanya dimasukkan ke dalam bagian III manual ini – tempat yang diperuntukkan bagi ide-ide yang belum memiliki cukup bukti untuk menjadikan potongan tersebut sebagai diagnosis lengkap.

Apa yang bertahan, meskipun ada protes keras dari masyarakat, adalah perubahan dalam diagnosis autisme, menghilangkan diagnosis sindrom Asperger yang lebih ringan dan mendukung diagnosis umum gangguan spektrum autisme.

Namun hal ini juga masih bisa diubah sebelum manual final diterbitkan, kata kelompok tersebut. APA membuka periode komentar terakhir untuk manual diagnostik kelima yang dikenal sebagai DSM-V pada tanggal 2 Mei, dan akan mengumpulkan komentar hingga tanggal 15 Juni.

Dr. David Kupfer, ketua gugus tugas DSM-5, mengatakan dalam pernyataannya bahwa perubahan tersebut mencerminkan penelitian terbaru dan masukan dari masyarakat.

Dr. Wayne Goodman, profesor dan ketua departemen psikiatri di Mount Sinai Medical Center di New York, mengatakan dia senang gugus tugas ini menanggapi masukan dari para profesional dan masyarakat.

“Saya pikir mereka mencoba mendengarkan,” katanya.

Goodman setuju dengan keputusan untuk menghilangkan kedua gangguan tersebut dalam ulasan terbaru.

Dengan “gangguan kecemasan dan depresi campuran,” katanya, ada risiko bahwa penyakit ini akan menimpa sejumlah orang yang tidak memenuhi syarat diagnosis depresi atau kecemasan saja.

“Hal ini dapat menyebabkan diagnosis yang berlebihan,” kata Goodman.

Dia mengatakan diagnosis “sindrom psikosis yang dilemahkan” akan berguna untuk tujuan penelitian guna membantu mengidentifikasi mereka yang berisiko terkena psikosis, namun ada kekhawatiran bahwa diagnosis tersebut akan menargetkan orang-orang yang sedikit berbeda dari yang bisa disebut sakit mental.

“Nilai prediksinya belum jelas,” ujarnya. “Saya pikir masuk akal untuk tidak mengkodifikasikannya sampai kita memiliki definisi yang lebih baik mengenai nilai prediktifnya.”

Goodman, yang mengerjakan DSM-4, revisi terakhir dari manual yang diterbitkan pada tahun 1994, dan sedang mengerjakan bagian Gangguan Obsesif-Kompulsif dari revisi DSM-5 saat ini, mengatakan bahwa kekuatan dari proses ini adalah bahwa ini adalah cara yang dapat diandalkan. bagi psikiater di seluruh negeri untuk mengidentifikasi pasien dengan jenis gangguan yang sama.

Kelemahannya, katanya, adalah kurangnya bukti biologis – tes darah, tes pencitraan dan sejenisnya – yang dapat memvalidasi diagnosis ini.

“DSM-5 merupakan penyempurnaan dari sistem diagnostik kami, namun tidak menambah kemampuan kami untuk memahami penyakit yang mendasarinya,” ujarnya.

Dr Emil Coccaro, ketua Departemen Psikiatri dan Ilmu Saraf Perilaku di Universitas Chicago Medicine, mengatakan bahwa perubahan DSM biasanya terjadi karena adanya data baru.

Coccaro, yang berkontribusi pada bagian baru DSM-5 tentang Intermittent Explosive Disorder, mengatakan tidak ada keraguan bahwa banyak orang tidak yakin bahwa beberapa diagnosis harus diubah, atau bahwa diagnosis baru harus ditambahkan. .

“Itu juga terjadi terakhir kali mereka melakukan DSM-4,” katanya, tapi itu terjadi hampir 20 tahun lalu.

“Boleh saja menunggu, tapi suatu saat Anda harus memancing atau memotong umpan dan benar-benar keluar dengan isu baru. Itu yang terjadi sekarang,” katanya.

Komentar mengenai manual ini dapat dikirimkan di www.DSM5.org