Garis layar dalam diagnosis Alzheimer dini

Definisi yang direvisi dari kondisi otak yang disebut gangguan kognitif ringan berarti bahwa banyak orang yang sekarang dianggap mengidap penyakit Alzheimer ringan atau dini dapat dengan mudah diberikan diagnosis tersebut, sebuah studi baru menunjukkan.

Gangguan kognitif ringan sudah dilihat oleh dokter sebagai petunjuk pertama diagnosis Alzheimer di masa depan dalam banyak kasus. Dan definisi baru ini akan semakin mengaburkan batas-batas tersebut, laporan baru tersebut menyimpulkan—menimbulkan pertanyaan apakah diagnosis tersebut harus dibuat sendiri.

“Ada banyak kontroversi… mengenai keseluruhan klasifikasi yang disebut gangguan kognitif ringan,” kata Dr. Peter Whitehouse, ahli saraf geriatri di Fakultas Kedokteran Universitas Case Western Reserve di Cleveland, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Masalah besar sejak awal adalah menentukan batas-batasnya. Menciptakan label seperti ini,” katanya kepada Reuters Health, “menimbulkan kebingungan.”

Gangguan kognitif ringan pada awalnya didiagnosis pada orang dengan masalah memori, namun tidak ada masalah lain pada kemampuan berpikir dan bernalar atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari.

Namun definisi tersebut telah berubah seiring berjalannya waktu untuk mencakup lebih banyak orang, dan dalam rekomendasi baru-baru ini yang dibuat untuk Institut Nasional Penuaan dan Asosiasi Alzheimer, definisi tersebut kini mencakup orang-orang yang mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan rumah tangga dan hobi yang mereka lakukan, menurut dr. John Morris, dari Universitas Washington. di St.

Masalah fungsional tersebut secara tradisional menjadi bagian dari diagnosis dini Alzheimer.

Morris, satu-satunya penulis studi baru ini, mengatakan menurutnya ada banyak kebingungan karena sebagian besar kasus gangguan kognitif ringan sebenarnya merupakan tanda pertama penyakit Alzheimer.

Masalah kognitif lainnya dapat disebabkan oleh stroke, pengobatan tertentu atau masalah tiroid, katanya – hal-hal yang dapat dijelaskan oleh dokter jika mereka terus mencari dan tidak memerlukan diagnosis atau label terpisah, katanya.

Morris memeriksa data lebih dari 17.000 orang yang dievaluasi menderita penyakit Alzheimer di 33 pusat berbeda antara tahun 2005 dan 2011, termasuk sekitar 6.000 orang yang awalnya didiagnosis menderita penyakit Alzheimer parah atau demensia ringan terkait Alzheimer.

Orang-orang tersebut rata-rata berusia 75 tahun ketika mereka diuji, menurut laporan yang diterbitkan di Archives of Neurology.

Morris menetapkan bahwa berdasarkan definisi baru tentang gangguan kognitif ringan—termasuk kriteria bahwa seseorang mungkin mengalami kesulitan dalam aktivitas sehari-hari—hampir setiap orang dengan demensia penyakit Alzheimer “sangat ringan” dapat didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan.

Hal serupa juga terjadi pada lebih dari 90 persen penderita penyakit Alzheimer “ringan”.

Tumpang tindih ini dapat menyebabkan keputusan yang sangat subjektif oleh dokter ketika menyangkut siapa yang menderita Alzheimer dini dan siapa yang memiliki gangguan kognitif ringan — atau untuk menghindari diagnosis Alzheimer karena dianggap “stigmatisasi”, menurut Morris. Morris mengatakan kepada Reuters Kesehatan.

Namun hal itu biasanya bukan hal yang baik bagi pasien dan keluarganya, tambahnya.

“Jika menurut kami penyebab gangguan kognitif mendasari penyakit Alzheimer, dengan memberikan diagnosis dengan akurasi terbaik, hal ini memungkinkan pasien dan keluarga untuk mulai menghadapi kenyataan penyakit pada tahap ketika pasien masih memiliki banyak kemampuan kognitif untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tersebut,” kata Morris.

Menurut Asosiasi Alzheimer, 5,4 juta orang di Amerika Serikat mengidap penyakit ini, termasuk satu dari delapan orang berusia 65 tahun ke atas.

Creighton Phelps, kepala Program Pusat Penyakit Alzheimer di Institut Nasional Penuaan, mengatakan bahwa sampai batas tertentu, batas antara gangguan kognitif ringan dan Alzheimer dini memang “tidak jelas” dan bergantung pada penilaian individu dokter. Namun dia menambahkan bahwa banyak peneliti masih menganggap ada perbedaan antara pemikiran dan fungsi normal dan demensia Alzheimer yang layak mendapat kategori tersendiri.

“Apa yang dikatakan para ahli lainnya adalah Anda tidak boleh menyebutnya sebagai demensia terlalu dini, sampai Anda benar-benar yakin mengenai hal tersebut,” kata Phelps kepada Reuters Health.

“Pada (gangguan kognitif ringan), Anda melihat beberapa perubahan yang sangat dini. Mereka tidak harus berhenti dari pekerjaannya, tidak mengganggu kehidupan mereka, tapi bisa diukur,” ujarnya. “Tidaklah cukup untuk memasukkan mereka ke dalam kategori demensia.”

Whitehouse mengatakan bahwa semua perbedaan antara gangguan kognitif normal dan ringan serta Alzheimer kehilangan poin terpenting: bahwa seiring bertambahnya usia, setiap orang harus mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan otak mereka. Itu termasuk menjaga pikiran dan tubuh tetap aktif, mengonsumsi makanan sehat ala Mediterania, dan tetap terlibat secara sosial, tambahnya.