Geografi mungkin membatasi akses terhadap uji klinis kanker

Sebuah studi baru menemukan bahwa tempat tinggal pasien kanker stadium lanjut mempengaruhi seberapa besar kemungkinan mereka untuk mengikuti uji klinis pengobatan.

Kurang dari 10 persen pasien kanker Amerika berpartisipasi dalam uji klinis, catat para penulis.

“Uji klinis adalah dasar bagi sebagian besar kemajuan dalam perawatan kanker, jadi satu-satunya cara untuk memajukan bidang ini adalah dengan berpartisipasinya pasien dalam uji klinis,” kata penulis utama Dr. Matthew D. Galsky dari Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai di New York.

“Selain itu, partisipasi dalam uji klinis dapat memberikan pasien akses terhadap pengobatan baru, yang pada akhirnya secara signifikan mengubah prospek pasien dengan penyakit ini, namun hal ini tidak tersedia di luar konteks uji coba,” kata Galsky kepada Reuters Health. melalui email.

Beberapa data menunjukkan bahwa pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis mungkin mendapatkan hasil yang lebih baik terlepas dari pengobatan yang mereka terima, yang mungkin disebabkan oleh tindak lanjut yang sangat ketat dan pedoman yang ketat untuk pengelolaan pasien yang terdaftar dalam uji coba, katanya.

Galsky dan rekan penulisnya menggunakan data dari ClinicalTrials.gov untuk secara aktif melacak uji coba perekrutan pengobatan lini pertama untuk kanker payudara metastatik, prostat, kolorektal, dan paru-paru non-sel kecil pada bulan September 2012, menghasilkan 227 uji coba di 5.011 lokasi di AS.

Para peneliti kemudian memperkirakan seberapa mudah diaksesnya situs-situs tersebut oleh pasien kanker dengan menghitung waktu perjalanan ke situs terdekat untuk setiap kode pos AS. Mereka juga memperkirakan berapa banyak orang dengan kanker metastatik yang kemungkinan besar terwakili oleh kode pos tersebut menggunakan data kematian akibat kanker dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Sebagian besar pasien penderita kanker metastatik meninggal karena penyakit tersebut, sehingga data kematian diasumsikan mencerminkan sebagian besar pasien dengan jenis kanker tersebut secara akurat.

Setidaknya setengah dari pasien Amerika dengan kanker prostat dan kolorektal metastatik harus berkendara lebih dari 60 menit sekali jalan untuk mengakses situs uji klinis, tulis para penulis di JAMA Internal Medicine.

Lebih dari 35 persen pasien kanker payudara dan paru-paru non-sel kecil juga perlu mengemudi lebih dari satu jam.

Waktu berkendara akan menjadi yang terlama bagi pasien di wilayah tengah dan barat daya AS

Banyak pasien yang tidak memenuhi kriteria kelayakan untuk uji coba yang terdekat dengan mereka, dan untuk kasus kanker yang lebih jarang, ketersediaan uji coba cenderung lebih buruk, tulis para penulis.

Sebuah survei tahun 2007 menemukan bahwa sebagian besar pasien kanker tidak mau melakukan perjalanan untuk berpartisipasi dalam uji klinis.

Studi lain, dari tahun 2001, menemukan bahwa pasien yang dianggap oleh dokter sebagai kandidat yang baik untuk uji klinis sering kali tidak memiliki protokol uji coba yang sesuai untuk jenis penyakitnya, atau pasien memiliki kesempatan untuk mengikuti uji coba. pusat ujian atau penolakan asuransi.

“Uji klinis menawarkan beberapa manfaat potensial bagi pasien yang berpartisipasi,” kata Dr. Neal J. Meropol, dari Case Western Reserve University dan University Hospitals Case Medical Center di Cleveland, Ohio. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Mereka menawarkan akses terhadap peluang terapi baru, menawarkan harapan dan memastikan perhatian penuh dari tim perawat dan dokter yang terlibat dalam penelitian ini,” kata Meropol kepada Reuters Health melalui email.

“Semua pasien kanker harus mempertimbangkan uji klinis sebagai pilihan pengobatan potensial, terlepas dari status penyakit, pengobatan sebelumnya, dan lain-lain,” kata Galsky.

Adalah mitos bahwa uji klinis hanya menjadi upaya terakhir, kata Meropol.

“Di lapangan, kita sering mempermasalahkan fakta bahwa hanya 3 hingga 5 persen pasien kanker di AS yang mengikuti uji klinis, namun jika uji coba tidak dapat diakses oleh separuh dari seluruh pasien, hal tersebut akan berdampak pada potensi strategi mitigasi. kata Galsky.

Ada banyak cara untuk membuat uji klinis lebih mudah diakses, katanya.

“Hambatan peraturan dan keuangan untuk membuka uji coba di berbagai lokasi, termasuk beberapa lokasi komunitas, perlu diatasi agar proses ini tidak terlalu memberatkan,” kata Galsky.

Telemedis dapat membantu menghubungkan pasien kanker dengan uji klinis yang belum dapat mereka capai, namun pendekatan tersebut masih dalam tahap awal, katanya.