Hakim Napolitano: DPR tidak mencabut ObamaCare, namun mendukungnya

Pekan lalu, Dewan Perwakilan Rakyat AS menyusun rancangan undang-undang kompromi bipartisan yang mendukung dan memperkuat Undang-Undang Perawatan Terjangkau, atau ObamaCare. Hal ini dilakukan meskipun ada klaim yang bertentangan dari Presiden Donald Trump dan pimpinan Partai Republik di DPR, yang ingin kita percaya bahwa RUU ini, jika menjadi undang-undang, akan secara efektif mencabut dan menggantikan ObamaCare.

ObamaCare adalah bangku dengan empat kaki bermasalah. Undang-undang konstitusional adalah premis bahwa pemerintah federal memiliki kekuasaan hukum untuk mengatur pemberian layanan kesehatan. Landasan hukumnya adalah premis bahwa pemerintah federal berkewajiban menyediakan asuransi kesehatan bagi semua orang di Amerika. Undang-undang ekonomi mengamanatkan bahwa setiap orang di AS membeli dan memelihara asuransi kesehatan. Dan teori Orwellian menyatakan bahwa setiap dokter di AS akan menyimpan semua catatan pasien secara digital dan bahwa birokrat federal akan memiliki akses ke semua catatan tersebut.

Tak satu pun dari hal itu diubah dalam RUU yang disahkan DPR. Inilah cerita belakangnya.

Proposal awal ObamaCare mengharuskan pembayar pajak membayar tagihan medis setiap orang melalui serangkaian pajak, peraturan, dan kontrol. Inilah yang disebut sistem pembayar tunggal yang diimpikan oleh mantan Presiden Barack Obama. Hal ini akan mirip dengan sistem yang ada saat ini di Inggris Raya, Kanada dan Australia, dimana seseorang harus menunggu berbulan-bulan untuk menemui dokter yang dipekerjakan oleh negara namun pelit dengan obat-obatan milik negara dan terperosok dalam birokrasi dan antrean panjang untuk mendapatkan prosedur medis yang dibiayai negara.

Bahkan banyak anggota Partai Demokrat yang menguasai kedua majelis Kongres selama dua tahun pertama Obama menjabat tidak dapat menerima gagasan tersebut. Sebagai gantinya, mereka menghasilkan undang-undang setebal 2.700 halaman yang berjanji akan dibongkar oleh kandidat Trump – dengan mengatakan bahwa Trump lebih menyukai sistem yang berbasis pasar dan diatur oleh negara tanpa keterlibatan federal, seperti yang kita kenal di era sebelum ObamaCare.

Tak satu pun dari tujuan-tujuan ini dapat dipenuhi oleh RUU yang disahkan DPR.

Pemberlakuan ObamaCare terhadap pemerintah federal antara semua pasien dan dokter mereka merupakan perubahan radikal dari pemberian layanan medis tradisional di Amerika. Hal ini dilakukan dengan mengabaikan batasan konstitusional yang dikenakan pada Kongres—mempertahankan regulasi kesehatan, keselamatan, dan kesejahteraan oleh negara bagian—dan dengan secara radikal memperluas kekuasaan federal yang berasal dari Konstitusi.

Kaitan konstitusional favorit Kongres yang menjadi sandaran peraturannya adalah Klausul Perdagangan. Setelah lebih dari setengah abad membiarkan Kongres menggolongkan hampir semua aktivitas manusia sebagai perdagangan—dan dengan demikian dapat diatur secara federal—Mahkamah Agung pada tahun 1995 mensyaratkan bahwa hanya tindakan yang merupakan atau mendukung transaksi komersial yang sebenarnya yang dapat dilakukan oleh The Fed. Profesi-profesi—kedokteran, hukum, arsitektur, teknik, pengajar di perguruan tinggi, misalnya—walaupun dibayar, tidak pernah dianggap komersial dalam arti bahwa profesi-profesi tersebut dapat diatur secara federal hingga ObamaCare hadir.

Semua hal ini tidak diubah dalam RUU yang disahkan DPR.

Di bawah ObamaCare, pemerintah federal mengambil alih regulasi layanan kesehatan dari negara bagian dengan menggunakan metrik yang seragam dan dikelola oleh birokrat yang tidak memiliki wajah. Saya katakan tanpa wajah karena saat Anda pergi ke dokter saat ini, dia mungkin memerlukan persetujuan birokrat federal untuk melakukan suatu prosedur pada Anda — seorang birokrat yang tidak akan pernah dilihat oleh dokter, hanya dibaca melalui laptop.

Semua hal ini tidak diubah dalam RUU yang disahkan DPR.

ObamaCare juga menetapkan tugas pemerintah federal untuk menyediakan asuransi kesehatan bagi setiap warga Amerika. Tidak ada undang-undang sebelum ObamaCare yang pernah mencoba melakukan kemustahilan inkonstitusional yang ambisius itu. Ketika Mahkamah Agung menerima tantangan konstitusional terhadap sistem Jaminan Sosial, Mahkamah Agung memutuskan bahwa sistem tersebut terdiri dari pajak dan pengeluaran—tetapi tidak menimbulkan kewajiban yang mengikat secara hukum bagi pemerintah federal untuk melakukan pengeluaran di masa depan. Dengan kata lain, di bawah ObamaCare, FBI dapat mengambil uang Anda yang mereka janjikan akan dibelanjakan untuk layanan kesehatan Anda dan membelanjakannya sesuai keinginan mereka.

Semua hal ini tidak diubah dalam RUU yang disahkan DPR.

Mandat individu dalam ObamaCare mengharuskan setiap orang di Amerika memiliki asuransi kesehatan. Peraturan ini juga mewajibkan pemberi kerja yang berjumlah lebih dari 50 orang untuk menyediakan asuransi kesehatan bagi semua karyawan yang bekerja pada pemberi kerja tersebut lebih dari 30 jam seminggu. Kegagalan untuk menyediakan atau memelihara polis asuransi kesehatan oleh pemberi kerja atau individu memicu pengenaan pajak oleh IRS.

Berdasarkan RUU yang diamandemen DPR, majikan Anda tidak lagi harus memberi Anda asuransi kesehatan, namun Anda tetap harus memiliki asuransi kesehatan Anda sendiri. Daripada membayar IRS jika Anda membiarkan pertanggungan Anda berakhir, Anda harus membayar denda tahunan sebesar $3.000 kepada perusahaan asuransi Anda — setelah Anda mendaftar — untuk setiap tahun Anda tidak memiliki pertanggungan.

Penarikan kembali macam apa ini?

Dan para birokrat tak berwajah masih berkuasa. RUU yang disahkan oleh DPR memungkinkan FBI untuk memutuskan apakah dokter Anda merawat Anda dengan cara yang konsisten dengan ketersediaan sumber daya pemerintah dan untuk mengelola ribuan menit peraturan ObamaCare yang didorong oleh politik.

Berdasarkan definisinya, ObamaCare akan segera mengalami kegagalan karena menyebabkan lebih banyak uang yang dibelanjakan daripada yang diterima. Pada akhirnya, ObamaCare tidak akan mempunyai uang tunai. Namun Barack Obama mungkin telah berhasil mengubah secara halus pola pikir mengenai keterlibatan pemerintah federal dalam layanan kesehatan. Bagi mereka yang percaya bahwa Konstitusi benar-benar sesuai dengan apa yang dikatakannya, sungguh menyedihkan melihat Presiden Trump dan begitu banyak anggota Kongres dari Partai Republik yang pernah memperjuangkan pasar bebas sekarang berasumsi bahwa semua orang Amerika ingin The Fed peduli terhadap mereka dan bahwa Konstitusi mengizinkan hal tersebut.

Thomas Jefferson dan Alexander Hamilton jarang menyepakati prinsip-prinsip pemerintahan. Namun mereka setuju bahwa ketika perbendaharaan negara menjadi milik negara dan masyarakat mengakuinya, maka masyarakat hanya akan mengirimkan orang-orang yang akan membawa pulang bagian terbesar dari kue federal ke pemerintah federal. RUU yang disahkan DPR dihasilkan oleh perwakilan pemerintah federal yang mengungkapkannya.

Ini adalah pemerintah federal yang sama yang tidak dapat mengirimkan surat.