Haruskah orang tua kehilangan hak asuh atas anak yang mengalami obesitas?

Haruskah orang tua dari anak-anak yang mengalami obesitas parah kehilangan hak asuh karena tidak mengontrol berat badan anak-anak mereka? Sebuah komentar menantang di salah satu jurnal medis terkemuka di negara tersebut menyatakan ya, dan para penulisnya bergabung dengan kelompok pendukung yang mengatakan bahwa pemerintah harus diizinkan untuk melakukan intervensi dalam kasus-kasus ekstrem.

Hal ini telah terjadi beberapa kali di AS, dan opini dalam Journal of American Medical Association mengatakan bahwa menempatkan anak-anak untuk sementara waktu di panti asuhan dalam beberapa kasus lebih etis dibandingkan operasi obesitas.

Dr. David Ludwig, seorang spesialis obesitas di Rumah Sakit Anak Boston yang berafiliasi dengan Harvard, mengatakan bahwa intinya bukanlah menyalahkan orang tua, melainkan bertindak demi kepentingan terbaik anak-anak dan memberi mereka bantuan yang, apa pun alasannya, tidak dapat diberikan oleh orang tua mereka.

Intervensi negara “idealnya akan mendukung tidak hanya anak tetapi seluruh keluarga, dengan tujuan menyatukan kembali anak dan keluarga sesegera mungkin. Hal ini mungkin memerlukan instruksi tentang pengasuhan anak,” kata Ludwig, yang ikut menulis artikel tersebut bersama Lindsey Murtagh a pengacara dan peneliti di Harvard’s School of Public Health.

“Meskipun ada ketidaknyamanan yang disebabkan oleh intervensi negara, terkadang perlu untuk melindungi seorang anak,” kata Murtagh.

Namun ahli bioetika Universitas Pennsylvania, Art Caplan, mengatakan dia khawatir perdebatan ini berisiko terlalu banyak menyalahkan orang tua. Anak-anak yang mengalami obesitas adalah korban periklanan, pemasaran, tekanan teman sebaya, dan intimidasi – hal-hal yang tidak dapat dikendalikan oleh orang tua, katanya.

“Jika Anda ingin mengubah berat badan seorang anak, Anda harus mengubah semuanya,” kata Caplan.

Sekitar 2 juta anak-anak Amerika mengalami obesitas parah. Sebagian besar tidak berada dalam bahaya, kata Ludwig. Namun beberapa diantaranya memiliki kondisi yang berhubungan dengan obesitas seperti diabetes tipe 2, masalah pernapasan, dan masalah hati yang dapat membunuh mereka pada usia 30 tahun. Anak-anak inilah yang harus dipertimbangkan untuk melakukan intervensi negara, termasuk pendidikan, pelatihan orang tua, dan hak asuh sementara dalam kasus yang paling ekstrem, kata Ludwig.

Meskipun beberapa dokter menganjurkan operasi penurunan berat badan untuk remaja yang mengalami obesitas parah, Ludwig mengatakan operasi ini sudah lama tidak dilakukan pada remaja dan dapat menimbulkan komplikasi serius yang terkadang mengancam jiwa.

“Kami tidak mengetahui keamanan jangka panjang dan efektivitas prosedur yang dilakukan pada usia dini,” katanya.

Ludwig mengatakan dia mulai memikirkan masalah ini setelah seorang gadis berusia 3 tahun dengan berat badan 90 pon datang ke klinik obesitasnya beberapa tahun lalu. Orang tuanya memiliki cacat fisik, sedikit uang dan kesulitan mengendalikan berat badannya. Tahun lalu, pada usia 12 tahun, berat badannya mencapai 400 pon dan menderita diabetes, masalah kolesterol, tekanan darah tinggi, dan sleep apnea.

“Karena alasan medis, negara menempatkan gadis ini di panti asuhan, di mana dia hanya menerima tiga kali makan seimbang sehari dan satu atau dua camilan serta aktivitas fisik sedang,” katanya. Setelah setahun, berat badannya turun 130 pon. Meskipun ia masih mengalami obesitas, diabetes dan apnea yang dideritanya telah hilang; dia tetap di panti asuhan, katanya.

Dalam komentarnya di jurnal medis BMJ tahun lalu, dokter anak London dr. Russell Viner dan rekannya mengatakan obesitas menjadi salah satu faktor dalam beberapa kasus perlindungan anak di Inggris. Mereka berpendapat bahwa layanan perlindungan anak harus dipertimbangkan jika orang tua lalai atau secara aktif menolak upaya untuk mengendalikan berat badan anak yang mengalami obesitas parah.

Sebuah artikel opini tahun 2009 di Pediatrics membuat argumen serupa. Para penulis mengatakan bahwa pemindahan sementara dari rumah akan dibenarkan “ketika semua pilihan alternatif yang masuk akal telah habis.”

Artikel tersebut membahas seorang gadis berusia 16 tahun dengan berat 440 pon yang mengalami masalah pernapasan karena kelebihan berat badan dan hampir meninggal di rumah sakit Universitas Wisconsin. Dokter mendiskusikan apakah dia harus melaporkan keluarganya karena kelalaiannya. Namun hal tersebut tidak perlu dilakukan, karena krisis kesehatan yang dialaminya merupakan sebuah peringatan bagi keluarganya, dan berat badan gadis tersebut akhirnya turun sekitar 100 pon, kata rekan penulis Dr. kata Norman Fost, ahli etika medis di universitas Madison. kampus.

Intervensi negara terhadap obesitas “tidak selalu melibatkan persyaratan hukum baru,” kata Ludwig. Penyedia layanan kesehatan wajib melaporkan anak-anak yang berada dalam risiko, dan hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk penelantaran, kekerasan, dan apa yang oleh dokter disebut sebagai “kegagalan untuk berkembang”. Saat itulah anak-anak mengalami kekurangan berat badan yang parah.

Jerri Gray, seorang ibu tunggal di Greenville, SC, yang kehilangan hak asuh atas putranya yang berusia 14 tahun seberat 555 pon dua tahun lalu, mengatakan pihak berwenang tidak memahami tantangan yang dihadapi keluarga dalam upaya mengendalikan berat badan anak-anak mereka.

“Saya selalu melakukan dua pekerjaan agar kami tidak tinggal di ghetto,” kata Gray. Katanya, dia sering tidak punya waktu untuk memasak, jadi dia akan membelikan makanan cepat saji untuk putranya. Dia mengatakan dia meminta bantuan dokter untuk nafsu makan putranya yang besar, namun dituduh lalai.

Kakak perempuannya memegang hak asuh atas anak laki-laki tersebut, yang kini berusia 16 tahun. Kakak perempuannya mempunyai uang untuk membantunya melakukan diet khusus dan olahraga, dan berat badan anak laki-laki tersebut telah turun lebih dari 200 pon, kata Gray.

“Meskipun hal ini telah membuahkan hasil sejauh dia berhasil menurunkan berat badannya, dia baru saja mengatakan kepadaku minggu lalu, ‘Bu, aku sangat ingin kembali bersamamu.’ Mereka melakukan kerusakan dengan memisahkan kami,” kata Gray.

Stormy Bradley, seorang ibu asal Atlanta yang putrinya berusia 14 tahun yang kelebihan berat badan berpartisipasi dalam kampanye “Hentikan Obesitas Anak” dari kelompok advokasi Georgia, mengatakan dia bersimpati dengan keluarga yang menghadapi tindakan hukum karena berat badan anak mereka.

Makanan yang lebih sehat seringkali lebih mahal, dan mencoba memantau berat badan anak-anak bisa jadi sulit, terutama ketika mereka mencapai usia remaja dan menghindari pengawasan orang tua, kata Bradley. Namun menjauhkan generasi muda dari orang tua mereka “tampaknya terlalu ekstrim,” katanya.

Dr. Lainie Ross, ahli etika medis di Universitas Chicago, berkata, “Ada stigma mengenai intervensi pemerintah. Kita hanya perlu melakukannya dengan hati-hati dan rendah hati, serta memastikan bahwa kita benar-benar dapat mengatakan bahwa intervensi kita akan membawa lebih banyak manfaat.” sebagai kerusakan.”