Hilangnya kemandirian setelah operasi dikaitkan dengan hasil yang buruk

Untuk pasien operasi yang berusia lebih dari 65 tahun, kehilangan fungsi atau mobilitas atau memerlukan perawatan lebih setelah operasi dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk dirawat kembali di rumah sakit atau meninggal, menurut sebuah studi baru.

Hampir 60 persen pasien kehilangan setidaknya sebagian kemandiriannya setelah operasi, kata penulis utama Dr. Julia R. Berian dari American College of Surgeons di Chicago, Illinois.

“Karena dokter jarang mengevaluasi tindakan seperti fungsi, mobilitas, dan tujuan pemulangan, hasil seperti itu biasanya tidak dibahas,” kata Berian.

“Ini adalah sesuatu yang perlu dieksplorasi pasca operasi, dan mungkin didiskusikan sebelum operasi dilakukan sebelum keputusan untuk melakukan operasi dibuat,” katanya kepada Reuters Health melalui email.

Para peneliti menganalisis data lebih dari 5.000 pasien berusia 65 tahun ke atas, termasuk informasi tentang fungsi, mobilitas, dan situasi kehidupan mereka sebelum dan sesudah operasi di salah satu dari 26 rumah sakit di AS. Sebagian besar pasien memerlukan operasi bedah umum, sementara operasi vaskular dan ginekologi juga umum dilakukan.

Kurang mandiri saat keluar dari rumah sakit lebih umum terjadi pada pasien lanjut usia, yang mencakup lebih dari 80 persen pasien berusia di atas 85 tahun. Secara keseluruhan, sekitar 3.000 pasien kehilangan kemandirian setelah operasi, yang disebabkan oleh perubahan fungsi, mobilitas atau kebutuhan perawatan, atau berkurangnya kemampuan untuk mandi, berpakaian, berdandan, atau makan.

Sekitar 10 persen pasien dirawat kembali di rumah sakit dalam waktu 30 hari. Komplikasi setelah operasi, sistem pendukung pra operasi di rumah, kurang “bugar” dan hilangnya kemandirian setelah operasi semuanya dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk masuk kembali.

Dalam sebulan setelah dipulangkan, 69 pasien meninggal. Mereka yang mengalami kehilangan kemandirian memiliki kemungkinan enam kali lebih besar untuk meninggal dibandingkan mereka yang tidak kehilangan kemandirian, lapor para peneliti di JAMA Surgery.

“Kami tidak dapat membangun hubungan sebab akibat dengan data kami karena data tersebut bersifat retrospektif,” kata Berian.

Namun hilangnya kemandirian merupakan penanda penting karena hal ini terkait dengan hasil yang buruk, dan hal ini merupakan prioritas utama bagi kebanyakan orang, katanya.

“Kami tidak terlalu baik dalam mengantisipasi dukungan yang akan diperlukan bagi orang lanjut usia untuk melanjutkan pemulihan pasca operasi mereka di rumah,” kata Dr. Emily Finlayson dari Universitas California, San Francisco, yang ikut menulis editorial mengenai hasil tersebut. “Bahkan ketika kita melakukan hal tersebut, sumber daya keluarga dan masyarakat seringkali tidak tersedia untuk menyediakan apa yang dibutuhkan untuk membantu orang lanjut usia kembali mandiri setelah operasi.”

Pasien yang tidak dapat melakukan tugas sehari-hari di rumah, melewatkan makan dan minum obat, mengalami dehidrasi atau gagal tumbuh di rumah mungkin akan kembali dirawat di rumah sakit, kata Finlayson kepada Reuters Health melalui email.

“Hilangnya kemandirian juga merupakan indikasi bahwa pasien lemah saat menjalani operasi,” katanya. “Sudah diketahui bahwa kelemahan sebelum operasi dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi dan kematian setelah operasi.”

Meningkatkan nutrisi, berolahraga dan mempersiapkan diri untuk kembali ke rumah dengan membekukan makanan, mengatur agar keluarga atau teman datang menginap, membeli alat bantu seperti alat bantu jalan dan pegangan tangan serta memindahkan akomodasi tidur ke lantai pertama dapat membantu menjaga kemandirian setelah operasi, katanya.