IUD, implan mungkin merupakan alat kontrasepsi terbaik untuk wanita penderita diabetes

Dua metode kontrasepsi hormonal yang paling efektif untuk wanita secara umum juga merupakan pilihan yang sangat baik bagi wanita penderita diabetes, menurut sebuah studi baru.

Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) dan implan kontrasepsi yang dipasang di bawah kulit, keduanya sangat efektif, telah dikaitkan dengan risiko penggumpalan darah yang paling rendah pada wanita berisiko tinggi ini.

Kontrasepsi hormonal meningkatkan risiko penggumpalan darah pada wanita, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke. Ini adalah masalah khusus bagi wanita penderita diabetes, yang berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah.

Meskipun banyak alat kontrasepsi menggunakan kombinasi dua hormon, estrogen dan progestin, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar wanita yang berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan akibat bekuan darah – yang dikenal sebagai tromboemboli – menggunakan alat kontrasepsi khusus progestin.

Wanita dengan diabetes stadium lanjut dan mereka yang menderita diabetes serta faktor risiko penyakit jantung lainnya termasuk dalam kelompok risiko tinggi, menurut penulis laporan baru tersebut.

Eleanor Bimla Schwarz dari University of California, Davis di Sacramento dan rekannya menganalisis data dari 146.080 wanita Amerika penderita diabetes, berusia 14 hingga 44 tahun.

Seperti dilansir Diabetes Care, mayoritas tidak menggunakan pil atau alat kontrasepsi hormonal selama penelitian. Hanya 28 persen yang menggunakan kontrasepsi hormonal, dan sebagian besar menggunakan pil yang mengandung estrogen. Hanya 4 persen yang menggunakan kontrasepsi progestin saja.

Selama penelitian, para peneliti mengidentifikasi 3.012 kejadian yang disebut trombotik.

Penggumpalan darah paling umum terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen, dengan 16 kejadian setiap tahun untuk setiap 1.000 wanita.

Suntikan progestin dikaitkan dengan 12,5 pembekuan darah per 1.000 wanita setiap tahunnya, demikian temuan para peneliti.

Jumlah penggumpalan darah paling rendah terjadi pada wanita yang menggunakan IUD khusus progestin dan kontrasepsi di bawah kulit (subdermal). Terdapat rata-rata hanya 3 kejadian setiap tahun untuk setiap 1.000 wanita yang menggunakan IUD dan kurang dari 1 kejadian per tahun pada wanita yang menggunakan implan subdermal.

“Dalam beberapa hal, ini merupakan temuan yang mudah karena… IUD dan implan adalah bentuk kontrasepsi yang paling efektif,” kata Schwarz kepada Reuters Health.

Namun, dia mencatat bahwa bentuk kontrasepsi terbaik adalah yang ingin digunakan oleh perempuan.

Schwarz juga menekankan bahwa risiko absolut tromboemboli dengan kontrasepsi rendah, bahkan pada wanita penderita diabetes.

Natalie Whaley, dokter kandungan/ginekologi dan penyedia layanan keluarga berencana di University of Rochester Medical Center di New York, mengatakan temuan ini mengkonfirmasi penelitian sebelumnya tentang risiko tromboemboli pada wanita dengan diabetes.

“Bagi wanita dengan kondisi medis kronis yang dapat menyebabkan hasil obstetrik buruk, termasuk risiko kelainan janin, maka lebih penting lagi bagi wanita untuk mendapatkan kontrasepsi yang sangat efektif,” kata Whaley, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini.

Dia mengatakan kepada Reuters Health bahwa wanita penderita diabetes harus mengatur waktu kehamilannya karena sejumlah alasan, termasuk fakta bahwa kontrol gula darah yang baik akan mengurangi risiko keguguran dan kelainan janin.

Studi baru ini memiliki beberapa keterbatasan. Para peneliti tidak memiliki data mengenai riwayat keluarga perempuan yang mengalami pembekuan darah, dan informasi mereka mengenai apakah perempuan tersebut merokok atau mengalami obesitas mungkin tidak lengkap. Sebagian besar perempuan juga terdaftar dalam program kesehatan komersial, dan hasilnya mungkin tidak berlaku bagi perempuan yang tidak memiliki asuransi atau mereka yang mengikuti program asuransi yang didanai pemerintah.