Jangan mengonsumsi pil untuk sebagian besar nyeri punggung bawah kronis
wanita dengan sakit punggung yang parah di taman kota dengan tangan di punggung (Manuel Faba Ortega)
Masyarakat harus mencoba pilihan pengobatan non-obat seperti pijat atau peregangan untuk sebagian besar kasus nyeri punggung bawah kronis sebelum memilih pengobatan dengan obat bebas atau resep, menurut pedoman baru.
Jika rasa sakit muncul baru-baru ini, pedoman ini merekomendasikan pemanasan dangkal, pijat, akupunktur, atau manipulasi tulang belakang. Jika pasien ingin minum obat, sebaiknya menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, atau pelemas otot rangka yang diresepkan dokter. Asetaminofen dan steroid tidak dianjurkan untuk nyeri punggung bawah, menurut pedoman.
Namun untuk nyeri punggung bawah kronis – yang didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung lebih dari 12 minggu – American College of Physicians (ACP) merekomendasikan masyarakat untuk tetap mengonsumsi obat-obatan.
Pedoman baru ini berlaku untuk nyeri punggung bawah yang tidak menjalar ke bagian tubuh lain seperti kaki, kata Dr. Nitin Damle dari Alpert Medical School of Brown University di Providence, Rhode Island, yang merupakan presiden ACP.
Pasien dengan nyeri punggung bawah yang menjalar ke bagian tubuh lain memerlukan evaluasi lebih lanjut, katanya kepada Reuters Health.
Nyeri punggung bawah adalah salah satu alasan paling umum orang mengunjungi kantor dokter Amerika setiap tahun, menurut ACP dalam Annals of Internal Medicine. Sekitar seperempat orang dewasa Amerika melaporkan nyeri pinggang setidaknya satu hari selama tiga bulan sebelumnya.
“Kebanyakan nyeri punggung dapat sembuh dengan sendirinya,” kata Damle. “Hal ini biasa terjadi, penyakit ini akan hilang dalam waktu yang cukup dan pasien dapat membantu diri mereka sendiri pada awalnya dengan mencoba pemanasan dan peregangan sebelum menemui dokter.”
Pedoman baru ini didasarkan pada tinjauan penelitian yang mengamati penggunaan terapi obat dan non-obat untuk nyeri pinggang. Namun, tinjauan tersebut tidak membahas es atau suntikan.
Berdasarkan tinjauan tersebut, ACP merekomendasikan agar orang yang menderita nyeri punggung bawah kronis mencoba terapi non-obat seperti olahraga, akupunktur, pengurangan stres berbasis kesadaran, tai chi, yoga, biofeedback, terapi perilaku kognitif, atau manipulasi tulang belakang.
Jika metode tersebut tidak berhasil, pedoman tersebut menyatakan bahwa langkah selanjutnya adalah NSAID atau obat pereda nyeri duloxetine, yang dipasarkan sebagai Cymbalta, atau tramadol, yang dipasarkan sebagai Ultram.
Opioid sebaiknya dianggap hanya sebagai upaya terakhir, dan hanya diresepkan setelah dokter mendiskusikan risiko dan manfaatnya dengan pasien.
“Jika Anda harus menggunakan opioid, gunakanlah dalam dosis sekecil mungkin dengan frekuensi sesedikit mungkin dan resep terkecil,” kata Damle.
Rekomendasi baru ini sangat masuk akal, kata Dr. Joel Press, kepala ahli fisioterapi di Rumah Sakit Bedah Khusus di New York City.
“Apa pun yang dapat Anda lakukan dengan obat-obatan non-farmasi yang dapat membuat Anda bergerak lebih cepat pada akhirnya akan membuat Anda lebih baik,” kata Press, yang tidak terlibat dalam penyusunan pedoman baru tersebut.
“Saya berharap hal ini menguatkan para dokter dan pasien bahwa banyak dari pengobatan non-farmasi ini bisa memberikan banyak keberhasilan,” katanya kepada Reuters Health.
