Joan Rivers dan Anda: Mengerti sebuah
Ketika seseorang yang terkenal meninggal, terutama seseorang dengan bakat yang sama seperti Joan Rivers, kita semua ingin belajar sesuatu dari pengalaman tersebut. Namun kita harus ingat bahwa kita mungkin tidak akan pernah mengetahui fakta tentang apa yang terjadi pada komedian hebat ini dan mungkin kita tidak akan pernah tahu. Dan jika kita ingin belajar sesuatu dari pengalamannya, kita tidak boleh berspekulasi, namun tetap berpegang pada apa yang kita ketahui:
Menurut sumber di Mt. Rumah Sakit Sinai tempat pria berusia 81 tahun itu dibawa setelah prosedur endoskopi di Yorkville Endoskopi, (dia mungkin dirawat dengan anestesi intravena seperti propofol atau mungkin obat penenang dari obat lain seperti Valium dan Demoral), dia menderita serangan jantung, diresusitasi, dengan kerusakan pada otaknya karena kekurangan oksigen ke otak.
(tanda kutip)
Dia ditempatkan dalam kondisi koma yang diinduksi secara medis untuk mengurangi pembengkakan – yang bisa berarti barbiturat untuk memperlambat metabolisme otak, diuretik, bernapas dengan alat bantu pernapasan untuk mengurangi karbon dioksida, dan mungkin steroid.
Dia kemudian dipindahkan dari ICU tetapi tetap menggunakan alat bantu hidup.
Kemungkinan kerusakan otaknya terlalu parah sehingga dia tidak bisa melanjutkan hidupnya dengan cara buatan.
Jadi apa yang bisa kita pelajari?
• Semakin tua pasien saya, semakin enggan saya untuk mendukung prosedur elektif kecuali benar-benar diperlukan.
• Jika suatu prosedur diperlukan, cari tahu sebanyak mungkin tentang dokter yang melakukan prosedur tersebut serta ahli anestesi. Pengalaman itu penting.
• Dokter penyakit dalam atau ahli jantung Anda berperan penting sebagai penjaga gerbang untuk memastikan Anda berada dalam kondisi yang baik untuk prosedur yang diusulkan.
• Saya enggan menggunakan fasilitas yang berdiri sendiri pada pasien lanjut usia karena peningkatan risiko komplikasi. Waktu perjalanan penting. Dalam kasus serangan jantung atau pernapasan yang jarang terjadi, detik-detik berharga sebelum resusitasi sangatlah penting.
• Tidak ada prosedur yang bebas risiko.
Pasien lanjut usia yang telah menjalani jenis operasi apa pun memiliki tingkat komplikasi dan kematian tertinggi. Penilaian pasien secara cermat sebelum dan selama prosedur sangat penting untuk meminimalkan risiko.
Dari segi prosedur endoskopi sendiri, prosedur ini secara umum cukup aman untuk segala usia, risiko terbesar pada lansia berasal dari anestesi. Organ yang paling berisiko adalah paru-paru, jantung, dan otak.
American Society for Gastrointestinal Endoskopi mengeluarkan pedoman pada tahun 2006 yang menyatakan bahwa “sebagian besar intervensi endoskopi diagnostik dan terapeutik dapat dilakukan dengan aman pada pasien lanjut usia.” Namun dalam hal sedasi, mereka sangat berhati-hati, dengan mengatakan bahwa “sedasi sedang pada lansia memerlukan peningkatan perhatian terhadap dosis dan efek obat penenang standar.” Pedoman tersebut menambahkan bahwa dosis awal obat penenang harus lebih rendah, dan “pemantauan yang lebih intensif cocok untuk pasien yang sangat lanjut usia.”
Kami tidak tahu pasti seperti apa pengawasan atau obat penenang yang dilakukan Joan Rivers.
Kami tidak tahu tentang risiko kesehatan yang mendasarinya atau bahkan prosedur pasti yang dia jalani.
Kami tidak tahu apakah dia mengalami aspirasi, mengalami kejang di laringnya, atau hanya berhenti bernapas karena obat penenang yang berlebihan.
Apa yang kita Mengerjakan tahu, dia berusia 81 tahun, menempatkannya pada risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami efek samping anestesi.
Jutaan penggemar Joan Rivers mendoakan yang terbaik bagi keluarganya dan sedih karena hilangnya banyak tawa dari dunia.
Saya tentu saja tidak dalam posisi untuk mengomentari apakah prosedur yang dia jalani diperlukan atau tidak atau apakah prosedur tersebut dilakukan dengan tepat. Analisis medis retrospektif adalah yang terburuk. Dan prosedur endoskopi hampir selalu menyelamatkan nyawa dibandingkan mengakhiri nyawa.
Namun saya dapat menggunakan hasil yang tidak menguntungkan ini sebagai motivasi untuk memberikan peringatan kepada pasien saya dan pasien di mana pun: Semakin tua usia Anda, semakin enggan Anda menjalani prosedur atau pembedahan elektif. Dan jika Anda perlu menjalani prosedur medis, pastikan Anda melakukannya di tempat terbaik dengan dokter terbaik yang melakukannya.
Jangan terburu-buru; pastikan Anda diperiksa dengan cermat sebelumnya oleh dokter penyakit dalam atau ahli jantung Anda.
