Kalangan konservatif, ‘Biarkan Obamacare meledak’ adalah jebakan yang harus kita hindari
Meskipun anggota DPR dari Partai Republik siap untuk kemungkinan upaya kedua dalam pemungutan suara mengenai undang-undang mereka untuk menggantikan Undang-Undang Perawatan Terjangkau minggu depan, masih ada terlalu banyak konten untuk memperluas undang-undang tersebut. “Obamacare milik Partai Demokrat,” kata Sekretaris Withuis Sean Spicer bulan lalu. “Ini adalah sistem yang gagal…tapi sekarang sudah berada di tangan Partai Demokrat.”
Anggota Partai Republik lainnya sebelumnya juga menyampaikan sentimen serupa, dengan anggota parlemen seperti Senator Lindsey Graham (R-SC) menyatakan Bahwa strategi baru Partai Republik harus disebut ‘runtuh dan diganti’ – asumsinya adalah bahwa Partai Demokrat akan disalahkan.
Satu-satunya masalah dengan strategi itu? Pemilih tidak membelinya.
Jajak pendapat baru dari Kaiser Family Foundation menunjukkan hal itu 61 persen Para pemilih akan menyalahkan Presiden Trump dan Partai Republik atas masalah Undang-Undang Perawatan Kesehatan di masa depan. Adil atau tidak, Partai Republik membeli sistem yang rusak dan sekarang mereka memilikinya.
Di Dewan Jaminan Kesehatan Terjangkau (Council for Affordable Health Cover), tempat saya menjabat sebagai presiden, kami mengabdikan upaya kami untuk mengidentifikasi dan menerapkan solusi layanan kesehatan pasar bebas agar jaminan kesehatan lebih terjangkau bagi seluruh warga Amerika. Kita tahu bahwa mandat Obamacare yang menyulitkan adalah obat yang buruk untuk biaya perawatan kesehatan, namun kenyataannya adalah jutaan orang bergantung pada pasar saat ini.
Dalam kesaksian saya tahun lalu di hadapan kongres, saya mengemukakan dampak buruk undang-undang tersebut, memberi tahu Komite Cara dan Sarana, “Meskipun banyak orang Amerika dengan kebutuhan kesehatan yang signifikan atau pendapatan yang lebih rendah sekarang memiliki akses yang lebih besar terhadap jaminan kesehatan, kenyataannya adalah bahwa jaminan kesehatan bagi jutaan orang kurang terjangkau dan lebih sulit dijangkau dibandingkan ketika ACA dikeluarkan enam tahun yang lalu” – sebuah situasi yang menjadi lebih buruk sejak ringkasan saya.
Namun jika kelompok konservatif dalam kongres jangka panjang harus mempunyai harapan untuk memberikan dampak signifikan terhadap kebijakan kesehatan, mereka harus menghindari jebakan politik agar undang-undang tersebut dapat diterapkan saat ini. Dengan kata lain, melakukan reformasi kesehatan baru yang berpusat pada pasien memerlukan adanya pasar yang tersisa untuk melakukan reformasi.
Hal terbaik yang dapat dilakukan oleh anggota Kongres dari Partai Republik dan Pemerintahan Trump untuk memperkuat undang-undang mereka mengenai penggantian Obamacare – sebuah RUU yang hanya menghasilkan 17 persen persetujuan Dalam jajak pendapat baru-baru ini, hal ini menunjukkan bahwa mereka serius dalam menstabilkan pasar Obamacare yang mahal dan gagal serta mengizinkan transisi yang teratur menuju sistem yang bisa diterapkan.
Hal ini dimulai dengan komitmen yang jelas dari Kongres untuk membiayai subsidi guna mengurangi biaya pengurangan undang-undang layanan kesehatan (CSR).
Banyak kaum konservatif memiliki penolakan yang beralasan terhadap subsidi ini, yang dibayarkan oleh pemerintah federal kepada perusahaan asuransi untuk mengurangi pengeluaran bagi individu dengan pendapatan rendah untuk membeli program perak untuk bursa Obamacare federal atau negara bagian.
Mereka tidak suka bahwa pemerintahan Obama telah menghasilkan dana tanpa alokasi kongres, dan mereka ingin melihat bahwa dana tersebut digantikan oleh langkah-langkah lain untuk menambah tanggung jawab konsumen. Kami setuju dengan penilaian ini, namun krisis Obamacare yang mengancam mengharuskan kongres untuk melakukan dua hal: memenuhi kebutuhan layanan kesehatan masyarakat saat ini dengan mendanai CSR dalam jangka pendek, bahkan jika mereka berupaya melakukan reformasi yang lebih luas.
Oleh karena itu, organisasi-organisasi co-pro-perekrutan seperti Kamar Dagang Amerika dan konservatif Forum Aksi AS mendesak kongres untuk membiayai pembayaran ini juga.
Kegagalan untuk bertindak menciptakan ketidakpastian berbahaya yang dapat memaksa perusahaan asuransi terbaik untuk menaikkan harga mereka hingga dua atau bahkan tiga digit dan membuat mereka keluar dari pasar sepenuhnya dalam kasus terburuk. Kita mungkin tidak mempunyai rencana kesehatan dengan ratusan provinsi pada tahun depan, dan tidak ada pasar yang perlu direformasi.
Para pembuat kebijakan tidak bisa sepakat mengenai manfaat CSRS, namun mereka harus ingat bahwa keputusan mereka untuk melanjutkan program CSRS tidak akan diambil begitu saja. Pendanaan CSR adalah kunci utama dalam permainan Jenga yang seru ini. Pencopotan program tersebut secara tiba-tiba, selain merupakan pengganti Obamacare yang signifikan, juga mengancam penurunan pasar – dan menciptakan bencana pribadi bagi masyarakat Amerika yang rentan dan bergantung pada bantuan ini untuk mendapatkan akses terhadap jaminan kesehatan, dan kemungkinan bencana politik bagi Partai Republik dalam pemilu.
Perhatikan Mississippi yang berwarna merah tua misalnya di mana 74 persen sebagian besar peserta di pasar layanan kesehatan mendapat manfaat dari subsidi CSR. Hanya ada satu perusahaan asuransi kecil yang masih bertahan di negara bagian tersebut, dan diragukan bahwa mereka dapat terus menggarap pasar tanpa dana CSR. Dampak politik bagi Partai Republik bisa sangat buruk. Yang paling penting, hal ini juga bisa menimbulkan kerugian bagi banyak orang Amerika yang rentan, yang bertentangan dengan janji-janji lama Partai Republik.
Jumlah serupa juga terjadi di negara tetangga, Alabama dan Tennessee, di mana masing-masing 71 persen dan 55 persen pasien Obamacare menerima bantuan tersebut. Seperti Mississippi, kedua negara bagian tersebut terancam oleh prospek sedikit atau tidak adanya pelaku pasar pada musim gugur berikutnya di wilayah yang luas. Kesepakatan penting lainnya: Setiap negara bagian memiliki seorang senator yang akan dipilih kembali pada tahun 2018.
Meskipun Partai Republik mungkin bisa mengejek prospek terbentuknya partai demokratis di wilayah yang secara tradisional konservatif, kita harus ingat bahwa banyak anggota Partai Demokrat merasakan hal yang sama pada tahun 2010 mengenai kursi mereka di Massachusetts, Illinois, dan Wisconsin.
Kami siap bekerja sama dengan Partai Republik di Kongres karena mereka berupaya mengganti struktur CSR yang rusak, namun sementara ini, tidak dapat diterima jika Washington tidak membayar tagihan atas biaya yang telah mereka jalankan. Ini adalah politik yang buruk dan kebijakan yang buruk. Mengakhiri tanggung jawab Anda bukanlah hal yang konservatif.
Sabotase pasar akan mempersulit Partai Republik untuk mendapatkan kepercayaan pemilih ketika mereka mencoba menyelesaikan masalah layanan kesehatan dengan reformasi berbasis pasar. Untuk memastikan tidak ada seorang pun yang gagal sampai upaya penggantian Obamacare mereka berhasil, langkah yang tepat adalah memastikan bahwa kekacauan yang mereka warisi tidak meledak di hadapan mereka.
Joel White adalah presiden dari jaminan kesehatan terjangkau yang mempromosikan biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah melalui peningkatan persaingan dan keterlibatan konsumen.
