Kebanyakan pria tidak mendiskusikan pemeriksaan kanker prostat dengan dokter

Kebanyakan pria belum mendiskusikan potensi manfaat dan bahaya skrining kanker prostat dengan dokter mereka, menurut sebuah studi baru.

Pedoman dari kelompok-kelompok termasuk American Urological Association dan American College of Physicians menyerukan pengambilan keputusan bersama dalam hal pengujian antigen spesifik prostat (PSA), dengan mempertimbangkan nilai-nilai masing-masing pria mengenai skrining.

“Ada banyak ketidakpastian ilmiah mengenai manfaat dan bahaya bagi seseorang,” kata Dr. Paul Han, dari Maine Medical Center di Portland, yang memimpin studi baru ini.

Kekhawatiran dalam skrining adalah bahwa tes PSA mendeteksi beberapa jenis kanker yang tidak akan pernah mempengaruhi kehidupan seorang pria karena ukurannya yang sangat kecil dan pertumbuhannya lambat – namun pengobatan dapat menyebabkan efek samping seperti inkontinensia dan impotensi.

Dan masih ada kontroversi mengenai apakah pemeriksaan rutin dapat menyelamatkan banyak nyawa.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), sebuah panel yang disponsori pemerintah, merekomendasikan skrining kanker prostat.

Han dan rekan-rekannya menganalisis kuesioner yang diisi oleh sekitar 3.400 pria berusia 50an, 60an, dan awal 70an sebagai bagian dari survei kesehatan nasional tahun 2010.

Mereka menemukan 64 persen dari pria tersebut belum mendiskusikan kelebihan dan kekurangan tes PSA dengan dokter mereka, atau ketidakpastian ilmiah mengenai dampaknya. Sisanya, sekitar setengahnya hanya berbicara tentang manfaat skrining.

Sekitar 44 persen peserta penelitian belum menjalani pemeriksaan kanker prostat dalam lima tahun terakhir. Mayoritas dari mereka – 88 persen – melaporkan tidak ada diskusi mengenai pilihan tersebut, menurut temuan yang diterbitkan dalam Annals of Family Medicine.

Penelitian sebelumnya berfokus pada laki-laki yang diskrining tanpa mendiskusikan potensi manfaat dan bahayanya – terkadang tanpa sepengetahuan mereka.

Selain mempertimbangkan risiko dan manfaat skrining bagi setiap pria, tes PSA itu sendiri mungkin tidak akurat atau dapat diandalkan sebagai indikator kanker.

Namun jika bukti tes PSA “benar-benar tidak pasti,” kata Han kepada Reuters Health, tidak membicarakan keputusan untuk tidak melakukan tes PSA juga bisa menjadi masalah.

Tes PSA adalah “poster ketidakpastian,” kata Dr. Michael Wilkes, dari Universitas California, Davis.

“Tes ini buruk, tapi masih ada orang yang berakal sehat yang mungkin masih memilih untuk mengikuti tes karena mereka merasa mengetahui informasinya, meski tidak sempurna, lebih baik daripada tidak mengetahuinya,” katanya kepada Reuters Health.

“Dalam situasi ini, orang-orang yang berakal sehat dapat melihat data dan, karena nilai-nilai dan preferensi mereka sendiri, memutuskan, ‘Saya ingin tes ini’ atau, ‘Saya tidak ingin tes itu.'”

SUDAH PERCAKAPAN

Dalam dua penelitian yang diterbitkan dalam jurnal yang sama, Wilkes dan rekan-rekannya mengamati apakah mendidik dokter tentang skrining kanker prostat dan mendorong pasien untuk bertanya tentang hal itu meningkatkan tingkat pengambilan keputusan bersama.

Penelitian mereka melibatkan sekitar 120 dokter yang menerima brosur umum tentang pengujian PSA atau menyelesaikan program interaktif yang mencakup sketsa video yang menunjukkan potensi manfaat dan bahaya dari skrining.

Ketika dihadapkan dengan pasien tes beberapa bulan kemudian, dokter dalam kelompok intervensi sedikit lebih baik dalam memimpin diskusi pengambilan keputusan bersama—tetapi tidak banyak.

Rekaman audio dari janji temu tersebut menunjukkan bahwa para dokter tersebut menyertakan rata-rata 14 dari 32 elemen pengambilan keputusan dalam kunjungan tersebut, dibandingkan dengan 11 elemen yang dilakukan oleh dokter dalam kelompok pembanding. Elemen-elemen tersebut termasuk berbagi informasi tentang berbagai pilihan skrining dan pengobatan serta menanyakan nilai-nilai pasien mengenai skrining.

Dalam analisis lain, dokter menjadi lebih netral mengenai rekomendasi skrining mereka ketika mereka menyelesaikan program komputer dan beberapa pasien mereka telah dididik dan siap untuk bertanya tentang skrining.

“Apa yang kami temukan adalah mendidik dokter itu perlu, namun tidak cukup,” kata Wilkes kepada Reuters Health.

Dia merekomendasikan para pria untuk melakukan pemeriksaan kanker prostat – dengan melihat situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan USPSTF, misalnya – sebelum menemui dokter mereka.

Pelatihan dan sumber daya yang lebih baik untuk dokter juga dapat membantu, menurut Han.

“Penelitian-penelitian berkumpul pada kesimpulan yang sama, bahwa (pengambilan keputusan bersama) sebenarnya tidak terlalu sering terjadi dalam pemilihan PSA,” ujarnya.

“Itu salah satu hal seperti perdamaian dunia. Semua orang setuju dengan hal itu sebagai sebuah cita-cita, tapi bagaimana cara mencapainya, kita tidak tahu.”